Материнский сепсис: документ 67 от SMFM (май 2023)

Материнский сепсис является значимой причиной материнской заболеваемости и смертности, и является потенциально предотвратимой причиной материнской смерти. В США материнский сепсис на настоящий момент является второй лидирующей причиной материнской смерти. Задержки в распознавании и лечении сепсиса распространены в акушерской популяции пациентов.

В 63% смертей от материнского сепсиса, независимыми экспертами было обнаружено ненадлежащее ведение/лечение, чаще всего задержка в распознавании или лечении, в особенности в акушерских отделениях. 

Частота материнского сепсиса растёт.

Документ даёт 19 рекомендаций по следующим разделам (суммарно все рекомендации перечислены на стр. 33 в таблице Unnumbered Table 1.):

- Определение сепсиса и каким образом клинические признаки различаются во время беременности и после родов.

- Какова патофизиология сепсиса?

- Каковы наиболее частые инфекционные этиологии материнского сепсиса?

- Каким образом можно распознать сепсис у беременной?

- Каково изначальное лечение материнского сепсиса?

- Какова роль инфузионной терапии в лечении материнского сепсиса?

- Когда имеются показания для вазопрессоров и инотропов при материнском сепсисе?

- Имеются ли дополнительные виды терапии, которые могут быть полезны у беременной или в послеродовом периоде у пациентки с септическим шоком?

- Каковы показания к родоразрешению у беременной с сепсисом?

- Каковы материнские и перинатальные исходы, связанные с сепсисом?

- Каким образом можно предотвратить смерть от материнского сепсиса?

- Возможности стационаров к улучшению в диагностике и лечении материнского сепсиса.

Таблица 1. Шкала Sequential Organ Failure Assessment Score.

Таблица 2. Повреждение органов по причине сепсиса.

Таблица 3. Частые источники инфекции при сепсисе.

Таблица 4. Предлагаемые эмпирические антибиотики широкого спектра действия при сепсисе у беременной.

Таблица 5. Вазопрессоры и инотропы, применяемые для лечения септического шока у беременных и в послеродовом периоде.

Рисунок 1. 2-ступенчатая система диагностики материнского сепсиса:

Рисунок 2. Изначальное лечение сепсиса во время беременности:

Рисунок 3. Вазоактивные препараты при сепсисе: