Лихорадка денге (Lancet, февраль 2024)

В выпуске за февраль 2024 г. журнала Lancet опубликован обзор по лихорадке денге.

Лихорадка денге, вызываемая четырьмя близкородственными вирусами, представляет собой растущую глобальную проблему общественного здравоохранения, вспышки которой способны существенно перегрузить системы здравоохранения и подорвать экономику. Денге является эндемичным заболеванием более чем в 100 странах тропических и субтропических регионов по всему миру, и расширяющийся ареал переносчиков комаров, частично затронутый изменением климата, увеличивает риск в новых регионах, таких как Испания, Португалия и юг США, в то время как появляющиеся данные указывают на тихие эпидемии в Африке. 

За последнее десятилетие были достигнуты существенные успехи в нашем понимании вируса, иммунных реакций и прогрессирования заболевания. Появились новые методы вмешательства, включая частично эффективные вакцины и инновационные стратегии борьбы с комарами, хотя надежный иммунный коррелят защиты остается сложной задачей для оценки вакцин. Эти события знаменуют начало новой эры в профилактике денге и борьбе с ней, открывая перспективы в решении этой насущной проблемы глобального здравоохранения.

Денге - системная вирусная инфекция, приобретающая все большее глобальное значение. Впервые об эпидемиях болезни, соответствующей лихорадке денге, было сообщено в 1779 году, а вирус был впервые выделен в 1943 году. В настоящее время Денге является эндемичным заболеванием более чем в 100 странах тропических и субтропических регионов Юго-Восточной Азии, Африки, западной части Тихого океана и Северной и Южной Америки. Лихорадка Денге также наблюдается в некоторых регионах Европы, включая Францию, Хорватию, Португалию и Германию, а также в некоторых частях США. Ожидается, что изменение климата, рост населения, мобильность людей и урбанизация усугубят бремя денге, в первую очередь за счет увеличения риска в эндемичных районах, а также, во вторую очередь, за счет расширения ареала основного переносчика, комаров Aedes aegypti, на новые районы. Исследования предсказывают, что численность населения мира, подверженного риску, увеличится с 53% в 2015 году до 63% в 2080 году при высокой экологической подверженности для денге в тропических и субтропических районах по всему миру.

Лихорадка денге оказывает важное экономическое воздействие, в результате чего, по оценкам, глобальные расходы на здравоохранение по причине лихорадки денге составляют более 8,9 миллиардов долларов США ежегодно. Высокие затраты связаны с потерей производительности труда, а госпитализация влечет за собой прямые медицинские расходы. Вспышки денге могут существенно перегрузить системы здравоохранения, подорвать экономику и снизить доверие общественности к ответным мерам правительства. Многие широко используемые стратегии борьбы с переносчиками, такие как распыление инсектицидов, не смогли снизить заболеваемость, но продолжают применяться в отсутствие надежных доказательств их эффективности или оптимального осуществления. Однако более глубокое понимание эпидемиологии денге и иммунных медиаторов болезни с симптомами и тяжелого течения заболевания, а также наличие эффективного лечения, частично эффективных вакцин, вакцин-кандидатов в разработке и новых подходов к борьбе с комарами потенциально могут информировать и существенно повышать эффективность программ борьбы с денге.

Рисунок 2. Клиническое течение лихорадки денге, классификация, лабораторные отклонения и лечение.



Рисунок 3. Лабораторные данные по лихорадке денге, обнаружение вируса и иммунный ответ.



Рисунок 4. Корреляции патогенеза лихорадки денге и защиты.

Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры