Липопротеин(а) и сердечно-сосудистые заболевания (Lancet, сентябрь 2024)

12 сентября 2024 г. в журнале Lancet опубликована статья "Липопротеин(а) и сердечно-сосудистые заболевания". 

Каждый пятый человек подвержен высокому риску развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и стеноза аортального клапана из-за высокого уровня липопротеина (а).

Концентрация липопротеина (а) самая низкая у жителей Восточной Азии, Европы и Юго-Восточной Азии, средняя у жителей Южной Азии, Ближнего Востока и Латинской Америки и самая высокая у жителей Африки. Концентрация более чем на 90% обусловлена генетически и на 17% выше у женщин в постменопаузе, чем у мужчин.

Лицам с более высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний следует один раз в жизни измерять концентрацию липопротеина(а), чтобы информировать лиц с высоким уровнем липопротеина(а) о необходимости вести здоровый образ жизни и принимать лекарства для снижения других факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку одобренных препаратов для снижения концентрации липопротеина (а) нет, есть надежда, что по крайней мере пять препаратов, находящихся в стадии разработки, снизят концентрацию липопротеина (а) на 65-98%, и три из них в настоящее время проходят испытания в крупных исследованиях сердечно-сосудистой системы. В этом обзоре рассматриваются исторические аспекты, физиология и патофизиология, генетические доказательства причинно-следственной связи, эпидемиология, роль семейной гиперхолестеринемии и диабета, лечение, скрининг, диагностика, измерение, профилактика и будущие препараты, снижающие уровень липопротеина (а).  

Этот обзор посвящен патофизиологии развития сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с высоким уровнем липопротеина (а), скринингу на высокий уровень липопротеина (а), возможным вмешательствам в отсутствие эффективных препаратов, снижающих уровень липопротеина(а), и описанию новых лекарственных препаратов. В других обзорах подробно описаны другие аспекты липопротеина (а) и сердечно-сосудистых заболеваний, включая более подробные списки литературы.  

Рисунок 1: Структура и концентрация липопротеина(а) в плазме крови: