Лечение первичной лимфомы центральной нервной системы (Clinical Lymphoma Myeloma and Leukemia, апрель 2026)

19 апреля 2026 г. в журнале Clinical Lymphoma Myeloma and Leukemia опубликован обзор “Лечение первичной лимфомы центральной нервной системы”.
 
Первичная лимфома центральной нервной системы (PCNSL) - редкая и агрессивная форма экстранодальной неходжкинской лимфомы.
 
Недавние исследования молекулярных характеристик неопластических В-клеток открывают эру точной диагностики с разработкой жидкостной биопсии, основанной на биомаркерах, таких как уровень интерлейкина-10 и наличие мутации MYD88L265P в спинномозговой жидкости. Кроме того, разрабатываются инструменты искусственного интеллекта (ИИ), которые расширяют наши возможности по извлечению информации из магнитно-резонансных изображений.
 
Терапевтические достижения, достигнутые за последнее десятилетие, позволили добиться излечения почти у половины пациентов, подходящих на интенсивное лечение. Для подходящих пациентов в настоящее время золотым стандартом остается интенсивная индукционная полихимиотерапия на основе высоких доз метотрексата (HD-MTX) с последующей тиотепа-подготовленной трансплантацией аутологичных стволовых клеток (ASCT). У пожилых людей обязательна стратификация в зависимости от соответствия HD-MTX. Более того, в этой популяции консолидация с учетом возраста с помощью ASCT может быть эффективным вариантом, позволяющим достичь замечательных результатов при одновременном снижении токсичности, связанной с лечением. Лучевая терапия всего головного мозга (WBRT) может рассматриваться как альтернативная стратегия, когда ASCT невозможна.
 
Методы лечения рецидивирующей/рефрактерной болезни претерпевают изменения благодаря интеграции ингибиторов тирозинкиназы Bruton и иммуномодулирующих препаратов, которые обладают многообещающей эффективностью, особенно в синергических, многоцелевых комбинациях. Кроме того, данные международных регистров показали многообещающую активность CAR-T у пациентов с рецидивами/рефрактерными состояниями при приемлемой токсичности.
 
Заглядывая в будущее, можно сказать, что внедрение профилирования циркулирующей опухолевой ДНК “от рабочего места до постели больного” для мониторинга измеримой остаточной болезни наряду с интеграцией искусственного интеллекта в рентгенологическую оценку и внедрением персонализированных таргетных подходов произведет дальнейшую революцию в лечении PCNSL.

Иллюстрации и таблицы в материале:
 
Рисунок 1. Алгоритм лечения впервые выявленной PCNSL.
 
Таблица 1. Этапные процедуры при первичной лимфоме центральной нервной системы.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры