Как вы проводите лечение пациента с доброкачественной гиперплазией предстательной железы? (Annals of Internal Medicine, апрель 2023)

11 апреля 2023 г. в журнале Annals of Internal Medicine опубликована статья и видео-обзор врачей из Beth Israel Deaconess Medical Center (обучающий стационар Harvard Medical School) "Как вы проводите лечение пациента с доброкачественной гиперплазией предстательной железы?".

Данный обзор представлен в разделе Beyond the Guidelines. Данный раздел представляет из себя мультимедийный обзор, основанный на клинических конференциях в стационаре Beth Israel Deaconess Medical Center. Каждый обзор сфокусирован на лечении пациента, который не подпадает под имеющиеся доказательства и у которого оптимальное лечение не ясно. Эксперты затем дают свои мнения и комментарии как бы они вели лечение данного пациента.

В прилагаемом видео пациент рассказывает свою историю симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей и изначальное лечение. Далее идёт небольшой опрос 28 урологов с вариантами подхода к данному пациенту, и др.
 
Абстракт 
Симптомы нижних мочевыводящих путей, обусловленные доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), часто встречаются у пожилых пациентов,  независимо от гендерной идентичности, и поэтому лечение этих симптомов является распространенным в практике первичной медико-санитарной помощи. В 2021 году Американская урологическая ассоциация опубликовала рекомендации по лечению ДГПЖ. Они рекомендуют использовать стандартизированную бальную систему, такую как International Prostate Symptom Score, чтобы помочь установить диагноз и проводить мониторинг эффективности лечения, α-адреноблокаторы в качестве фармакотерапии первого выбора и ингибиторы 5α-редуктазы для пациентов с размером простаты, оцениваемым по меньшей мере в 30 кубических сантиметров. Тадалафил является еще одним вариантом вне зависимости от эректильной дисфункции. Эффективными вариантами являются комбинированная терапия с α-адреноблокаторами и ингибиторами 5α-редуктазы, антихолинергическими средствами или β3-агонистами.

Направление к хирургу оправдано, если аденома простаты приводит к хроническому заболеванию почек, рефрактерной задержке мочи или рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей; если есть опасения по поводу рака мочевого пузыря или предстательной железы; или если симптомы не поддаются медикаментозной терапии. В этой статье врач по внутренним болезням и уролог обсуждают варианты лечения и то, как они применили бы свои рекомендации к пациенту, который желает узнать больше о своих вариантах лечения.
 
Видео по "Как вы проводите лечение пациента с доброкачественной гиперплазией предстательной железы?" (запись видео произведена 04 ноября 2022 г.):
 

 
 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.