Лечение острой головной боли у беременных и женщин в послеродовом периоде (Annals of Emergency Medicine, апрель 2024)

10 апреля 2024 г. в журнале Annals of Emergency Medicine опубликована статья "Лечение острой головной боли у беременных и женщин в послеродовом периоде".
 
Головные боли часто встречаются у беременных и женщин в послеродовом периоде. Острые головные боли могут быть вызваны ранее существовавшим первичным заболеванием, новым процессом, связанным с беременностью, или состоянием, не связанным с беременностью.
 
Хотя первичные головные боли остаются наиболее распространенной причиной головных болей у этих пациенток, упустить серьезное неврологическое заболевание у этой, как правило, молодой и здоровой группы может иметь серьезные медицинские, социальные и юридические последствия. Это придает большое значение безопасному и эффективному обследованию таких пациенток, чтобы отличать доброкачественные состояния от более опасных для жизни и поддающихся лечению.
 
Физиологические изменения (гиперкоагуляция, гормональные и гемодинамические изменения) происходят во время беременности и в послеродовом периоде, и предрасполагают к дисфункции эндотелия, спазму сосудов и цереброваскулярным заболеваниям.
 
В отделении неотложной помощи часто сталкиваются с проблемой определения того, у каких пациентов с головной болью есть серьезные вторичные причины, а какие требуют рентгенографического обследования. Руководств, посвященных этой конкретной проблеме, недостаточно. Одним из определяющих факторов являются новые патологические данные неврологического обследования. У пациенток с нарушениями при физикальном обследовании вероятность получения патологических результатов нейровизуализации была в 2,7 раза выше, чем у пациенток с нормальными результатами физикального обследования. Исследования показали, что беременность и послеродовой период по своей сути являются "красными флагами" и, следовательно, требуют оценки с помощью нейровизуализации. Однако политика "МРТ для всех" не является ни необходимой, ни осуществимой. С учетом того, что все пациенты, испытывающие головную боль при новых неврологических нарушениях, нуждаются в достаточном обследовании для объяснения этих нарушений, решения о проведении визуализации обычно основываются на конкретных целевых диагнозах у конкретного пациента.

 
Рисунок 1: Алгоритм диагностики беременных и послеродовых пациенток, поступающих с острой головной болью.


 
Рисунок 2: Отдельные снимки беременных и послеродовых женщин.


 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры