Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Лечение осложнений, связанных с ХБП 5 стадии. Клинический протокол МЗ Беларуси
Дата публикации: 19 октября 2022
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Лечение осложнений, связанных с хронической болезнью почек 5 стадии у пациентов (взрослое население), находящихся на различных видах хронического диализа".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Хроническая болезнь почек (ХБП) – поражение почек любой этиологии длительностью более 3 месяцев, которое проявляется нарушением их структуры и/или функции.
Выделяют следующие стадии ХБП (далее – С) на основании расчетной или измеренной скорости клубочковой фильтрации (далее – СКФ, мл/мин/1,73 м2) с использованием сывороточного креатинина и/или цистатина C (С 1 – СКФ> 90 мл/мин/1,73 м2; С 2 – СКФ 60–89 мл/мин/1,73 м2; С 3а – СКФ 45– 59 мл/мин/1,73 м2; С 3б – СКФ 30–44 мл/мин/1,73 м2; С 4 – СКФ 15–29 мл/мин/1,73 м2; С 5 – СКФ <15 мл/мин/1,73 м2).
"Сухой вес" – минимальный переносимый постдиализный вес пациента, достигнутый постепенным снижением веса, при котором присутствуют минимальные симптомы гиповолемии или гиперволемии.
Диагностика осложнений, связанных с хронической болезнью почек у пациентов, находящихся на различных видах хронического диализа, осуществляется на основании Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра.
При наличии медицинских показаний для уточнения диагноза и проведения лечебных мероприятий пациент госпитализируется в специализированное отделение организации здравоохранения.
Анемия определяется как снижение уровня гемоглобина у мужчин ниже 130 г/л, у женщин детородного возраста и лиц старше 70 лет – ниже 120 г/л.
Контроль клинических анализов (гемоглобин, гематокрит и иное) позволяет установить начало развития анемии у пациентов с ХБП С5. В связи с этим общий анализ крови (гемоглобин, гематокрит, индексы эритроцитов, число ретикулоцитов, количество лейкоцитов и тромбоцитов) выполняется 1 раз в месяц.
У пациентов, получающих гемодиализ (далее – ГМД), анализы крови выполняются перед сеансом диализа в середине недели, а у пациентов на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе (далее – ПАПД) – ежемесячно, при плановых медицинских осмотрах амбулаторно.