Лечение новорожденных с риском стрептококковой группы В инфекции (American Academy of Pediatrics, июль 2019)

Рекомендации:

- American Academy of Pediatrics поддерживает руководство American College of Obstetricians and Gynecologists по профилактике ранней стрептококковой группы В инфекции у новорожденных.

- Оценка риска на раннюю стрептококковую группы В инфекцию должна следовать принципам клинических отчетов American Academy of Pediatrics по лечению новорожденных с подозрением или подтвержденным ранним бактериальным сепсисом.
Данные принципы включают:
-- отдельное рассмотрение детей рожденных на ≥35 0/7 недель гестации и и детей рожденных на ≤34 6/7 недель гестации;
-- дети рожденные на ≥35 0/7 недель гестации могут быть оценены на риск ранней стрептококковой группы В инфекции путем применения многомерной модели, такой как калькулятор Neonatal Early-Onset Sepsis Calculator, либо путем усиленного клинического наблюдения;
-- дети рожденные на ≤34 6/7 недель гестации имеют самый высокий риск ранней инфекции по любым причинам, включая стрептококковую группы В инфекцию, и могут наилучшим образом вестись с учетом всех обстоятельств преждевременных родов для определения лечения.

- Ранняя стрептококковая группы В инфекция диагностируется путем посева крови или церебро-спинальной жидкости. Обычные лабораторные тесты, такие как общий анализ крови и С-реактивный белок не достаточно хороши в прогнозировании ранней инфекции, особенно у выглядящих здоровыми новорожденных с низким исходным риском инфекции.

- Оценка на позднюю стрептококковую группы В инфекцию должно основываться на клинических признаках болезни у грудничка. Диагноз основывается на выделении стрептококков группы В из крови, церебро-спинальной жидкости, либо из других обычно стерильных областей. Поздняя стрептококковая группы В инфекция развивается у грудничков, рожденных от матерей, у которых был положителен скрининг на стрептококк группы В, а также у которых данный срининг был отрицателен во время беременности. Адекватная внутри-родовая антибиотико-профилактика не защищает грудничка от поздней стрептококковой группы В инфекции.

- Эмпирическая антибиотико-терапия при ранней и поздней стрептококковой группы В инфекции различается в зависимости от после-родового возраста на момент оценки. Бензилпенициллин (пенициллин G) является предпочтительным антибиотиком для лечения стрептококковой группы В инфекции у новорожденных. Ампициллин является приемлемой альтернативой.