Руководство по лечению неосложненных грамотрицательных инфекций кровотока (Open Forum Infectious Diseases, октябрь 2021)

11 октября 2021 г. опубликовано консенсусное руководство по лечению неосложненных грамотрицательных инфекций кровотока.


1) Неосложненной грамотрицательной инфекцией кровотока считается, когда имеются все 4 условия: смотрите 4 пункта a, b, c, d в таблице 1 на странице 4 документа.

2) Пациенты с неосложненными грамотрицательными инфекциями кровотока, вне зависимости от грамотрицательного возбудителя или от фенотипа резистентности, могут быть пролечены 7-дневным курсом эффективной терапии.

3) Повторные посевы крови для задокументирования очищения (клиренса крови) обычно не требуются при неосложненных грамотрицательных инфекциях кровотока, если только не имеется любого из следующего: 
- пациенты без надлежащего клинического ответа в течение 72-х часов.
- пациенты с клиническим подозрением на эндоваскулярную инфекцию или эндокардит.
- ситуации, при которых имеется ограниченный контроль, либо нет контроля источника инфекции.

4) Пациенты с неосложненными грамотрицательными инфекциями кровотока могут получать пероральные антибиотики, если пациенты соответствуют всем следующим критериям:
a) Клиническое улучшение наблюдается на эффективной внутривенной терапии.
- Если эффективное пероральное лечение было назначено изначально и был достигнут надлежащий клинический ответ, то пер-оральная терапия может продолжаться в течение всего курса лечения.
b) Источник инфекции подтвержден.
c) Тесты на чувствительность подтверждают, что имеются варианты пероральных антибиотиков.
d) У пациента имеется интактный и функционирующий желудочно-кишечный тракт.

5) Антибиотики, которые достигают адекватной фармакокинетико-фармакодинамической цели при пероральном применении, могут применяться для в/в к пер-оральному переходу для лечения неосложненных грамотрицательных инфекций кровотока, когда высеянный возбудитель чувствителен к антибиотику.
a) Предпочтительные варианты включают фторхинолоны и триметоприм-сульфаметоксазол.
b) Пероральные бета-лактамные антибиотики с высокой вероятностью достижения адекватной фармакокинетико–фармакодинамической цели и выявленной или предполагаемой чувствительностью возбудителя являются альтернативным вариантом лечения.
c) Препараты с ограниченной системной абсорбцией или с низким сывороточным уровнем (например фосфомицин, нитрофурантоин) не должны применяться.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры