Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Руководство по лечению неосложненных грамотрицательных инфекций кровотока (Open Forum Infectious Diseases, октябрь 2021)
Дата публикации: 13 октября 2021
11 октября 2021 г. опубликовано консенсусное руководство по лечению неосложненных грамотрицательных инфекций кровотока.
1) Неосложненной грамотрицательной инфекцией кровотока считается, когда имеются все 4 условия: смотрите 4 пункта a, b, c, d в таблице 1 на странице 4 документа.
2) Пациенты с неосложненными грамотрицательными инфекциями кровотока, вне зависимости от грамотрицательного возбудителя или от фенотипа резистентности, могут быть пролечены 7-дневным курсом эффективной терапии.
3) Повторные посевы крови для задокументирования очищения (клиренса крови) обычно не требуются при неосложненных грамотрицательных инфекциях кровотока, если только не имеется любого из следующего:
- пациенты без надлежащего клинического ответа в течение 72-х часов.
- пациенты с клиническим подозрением на эндоваскулярную инфекцию или эндокардит.
- ситуации, при которых имеется ограниченный контроль, либо нет контроля источника инфекции.
4) Пациенты с неосложненными грамотрицательными инфекциями кровотока могут получать пероральные антибиотики, если пациенты соответствуют всем следующим критериям:
a) Клиническое улучшение наблюдается на эффективной внутривенной терапии.
- Если эффективное пероральное лечение было назначено изначально и был достигнут надлежащий клинический ответ, то пер-оральная терапия может продолжаться в течение всего курса лечения.
b) Источник инфекции подтвержден.
c) Тесты на чувствительность подтверждают, что имеются варианты пероральных антибиотиков.
d) У пациента имеется интактный и функционирующий желудочно-кишечный тракт.
5) Антибиотики, которые достигают адекватной фармакокинетико-фармакодинамической цели при пероральном применении, могут применяться для в/в к пер-оральному переходу для лечения неосложненных грамотрицательных инфекций кровотока, когда высеянный возбудитель чувствителен к антибиотику.
a) Предпочтительные варианты включают фторхинолоны и триметоприм-сульфаметоксазол.
b) Пероральные бета-лактамные антибиотики с высокой вероятностью достижения адекватной фармакокинетико–фармакодинамической цели и выявленной или предполагаемой чувствительностью возбудителя являются альтернативным вариантом лечения.
c) Препараты с ограниченной системной абсорбцией или с низким сывороточным уровнем (например фосфомицин, нитрофурантоин) не должны применяться.
Подробнее смотрите в прикрепленном файле
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).