Лечение ишемической болезни сердца у пожилых людей: реваскуляризация и физические упражнения (European Heart Journal, июль 2024)

10 июля 2024 г. в журнале European Heart Journal опубликована статья "Лечение ишемической болезни сердца у пожилых людей: реваскуляризация и физические упражнения".
 
Средний возраст пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) неуклонно растет. У пожилых пациентов наблюдается тенденция к недостаточному использованию инвазивного подхода, коронарной реваскуляризации, современных фармакологических методов лечения и стратегий вторичной профилактики, включая кардиореабилитацию. У пожилых людей с ИБС обычно наблюдаются атипичные симптомы, поражение нескольких сосудов, сложная анатомия коронарных артерий и более высокое количество факторов риска и сопутствующих заболеваний.

Хотя как инвазивные процедуры, так и медикаментозное лечение характеризуются более высоким риском осложнений, отказ от них может привести к неоптимальному результату. Часто упускаемые из виду факторы, такие как коронарные микрососудистые заболевания, недостаточное питание и низкая физическая работоспособность, играют ключевую роль в определении прогноза, однако у пожилых пациентов они обычно не оцениваются и не принимаются во внимание.

Исторически сложилось так, что клиницисты при принятии клинических решений полагаются на результаты дополнительного анализа или обсервационных результатов, поскольку пожилые люди часто исключались из клинических исследований или были недостаточно представлены в них. Недавно появились специальные данные, полученные в ходе рандомизированных клинических исследований по пожилым пациентам с ИБС. Тем не менее, лечение пожилых пациентов с ИБС по-прежнему вызывает ряд важных вопросов. Цель данного обзора - всесторонне обобщить и критически оценить новые данные, уделяя особое внимание инвазивному лечению и коронарной реваскуляризации. Кроме того, в нем делается попытка увязать эти вмешательства с улучшенными инструментами стратификации риска для пожилых пациентов с ИБС с помощью удобных для пользователя шкал, а также подчеркивается важность поощрения физической активности и тренировок для улучшения результатов инвазивных и медикаментозных методов лечения. Этот комплексный подход может стать ключом к улучшению прогноза у сложной и растущей популяции пожилых пациентов с ИБС.

 
Центральная иллюстрация:


 
Рисунок 1. Инвазивная стратегия в сравнении с консервативной у пожилых пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST:


 
Рисунок 2. Стратегия реваскуляризации у пожилых пациентов с инфарктом миокарда:


 
Рисунок 3. Физические упражнения у пожилых пациентов с ишемической болезнью сердца:


 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры