Руководство по лечению диффузных астроцитарных и олигодендроглиальных опухолей у взрослых (ASCO-SNO, декабрь 2021)

13 декабря 2021 г. опубликовано руководство ASCO-SNO по лечению диффузных астроцитарных и олигодендроглиальных опухолей у взрослых.
 
Рекомендации:
- Пациенты с олигодендроглиомой (IDH-мутантная, с коделецией 1p 19q, ЦНС ВОЗ степень 2 и 3) должны получить лучевую терапию в комбинации с прокарбазином, ломустином и винкристином. Когда токсичность является проблемой с данными 3-мя препаратами, то темозоломид является резонной альтернативой.
- Пациенты с новодиагностированной астроцитомой (IDH-мутантная, с не-коделированной 1p 19q, ЦНС ВОЗ степень 2) должны получить лучевую терапию с адъювантной химиотерапией (темозоломид, либо 3 препарата: прокарбазин, ломустин и винкристин).
- Пациенты с астроцитомой (IDH-мутантная, с не-коделированной 1p 19q, ЦНС ВОЗ степень 3) должны получить лучевую терапию и адъювантный темозоломид.
- Паценты с астроцитомой (IDH-мутантная, ЦНС ВОЗ степень 4) могут следовать рекомендации по астроцитоме (IDH-мутантная, с не-коделированной 1p 19q, ЦНС ВОЗ степень 3), либо рекомендации по глиобластоме (IDH-wildtype, ЦНС ВОЗ степень 4).
- Пациенты с новодиагностированной глиобластомой (IDH-wildtype, ЦНС ВОЗ степень 4) должны получить комбинацию темозоломида и лучевой терапии, с последующим 6ти месячным лечением адъювантного темозоломида.
- Пациентам с новодиагностированной супратенториальной глиобластомой (IDH-wildtype, ЦНС ВОЗ степень 4), которые завершили химиолучевую терапию, можно добавить терапию альтернирующим электрическим полем к адъювантному темозоломиду.
- Бевацизумаб не рекомендуется для пациентов с новодиагностированной глиобластомой (IDH-wildtype, ЦНС ВОЗ степень 4).
- В ситуациях, когда польза от 6-недельной лучевой терапии плюс темозоломид не превышает вреда, то гипофракционная лучевая терапия плюс темозоломид является резонным.
- У пациентов в возрасте ≥60 до ≥70 лет с низким статусом функционирования или у которых токсичность или прогноз являются проблематичными, изолированное поддерживающее лечение, изолированная лучевая терапия, либо изолированный темозоломид являются резонными вариантами лечения.
 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Посмотреть другие обзоры