Обновленная информация о лечении воспалительных заболеваний кишечника от околозачаточного периода до беременности и лактации (Lancet, март 2024)

05 марта 2024 г. в журнале Lancet опубликована статья "Обновленная информация о лечении воспалительных заболеваний кишечника от околозачаточного периода до беременности и лактации".

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) влияют на репродуктивное планирование из-за психологических последствий и механических проблем, связанных с хирургическим вмешательством. Дети людей с ВЗК имеют повышенный риск примерно на 10%, если ВЗК есть у одного из родителей, и до 33%, если ВЗК есть у обоих родителей. Фертильность людей с ВЗК аналогична общей популяции, но фертильность может быть снижена у лиц с активным ВЗК, с  резервуарно-анальным анастомозом или перианальной болезнью Крона. Обострение заболевания во время беременности увеличивает риск осложнений, таких как преждевременные роды. Таким образом, лечение заболевания с помощью соответствующих лекарств может оптимизировать результаты.

Поскольку большинство лекарств от ВЗК имеют минимальный риск для плода, люди с ВЗК должны быть проинформированы о рисках прекращения приема лекарств и важности поддержания ремиссии. Перед беременностью рекомендуется период ремиссии заболевания, который может снизить риски как для беременной, так и для плода. Гибкая эндоскопия, ультразвуковое исследование кишечника и магнитно-резонансная энтерография без гадолиния безопасны во время беременности. Авторы предоставляют самые современные знания на основе последних доказательств для обеспечения успешных исходов беременности при контролируемом ВЗК.

Заболеваемость и распространенность воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) в мире растут. Большинству людей диагноз устанавливается в возрасте от 15 до 30 лет. По мере того, как все больше людей с ВЗК достигают репродуктивного возраста, опасения по поводу безопасности лекарств и влияния заболевания на беременность и лактацию, вероятно, станут более важными. Оптимизация терапии для контроля активности заболевания необходима для успешного зачатия и здоровой беременности. Информирование людей с ВЗК о сложном взаимодействии активности заболевания, фармакотерапии и рисках беременности имеет важное значение для принятия информированных решений, а улучшение знаний о заболевании может еще больше снизить заболеваемость и улучшить лечение ВЗК во время беременности.

Учитывая широкий спектр новых методов лечения и исследований, оценивающих исходы беременности у людей с ВЗК, цель этого обзора - ознакомить врачей с обновлёнными последними доказательствами относительно вопросов, которые необходимо учитывать для достижения оптимальных исходов беременности у людей с ВЗК.

Рисунок: Траектория здорового пациента, обеспечивающая оптимизированное лечение воспалительных заболеваний кишечника у родителей от околозачаточного периода до беременности и кормления грудью, при соответствующей образовательной поддержке.



Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры