Нефармакологическое и фармакологическое лечение взрослых в острой фазе большого депрессивного расстройства (ACP, январь 2023)

24 января 2023 г. в журнале Annals of Internal Medicine опубликовано руководство ACP по нефармакологическому и фармакологическому лечению взрослых в острой фазе большого депрессивного расстройства.

 Рекомендации:
1а) Рекомендуется монотерапия либо путем когнитивно-поведенческой терапии, либо антидепрессант 2-го поколения, как изначальное лечение пациентов в острой фазе умеренного-тяжелого большого депрессивного расстройства.
1б) Возможна комбинация когнитивно-поведенческой терапии и антидепрессанта 2-го поколения как изначальное лечение пациентов в острой фазе умеренного  - тяжелого большого депрессивного расстройства (на индивидуальной основе).
2) Рекомендуется монотерапия путем когнитивно-поведенческой терапии как изначальное лечение пациентов в острой фазе легкого большого депрессивного расстройства.
3) У пациентов в острой фазе умеренного - тяжелого большого депрессивного расстройства, которые не отреагировали на изначальное лечение с адекватной дозой антидепрессанта 2-го поколения, рекомендуется одно из следующего:
- смена на/либо как дополнение, с когнитивно-поведенческой терапией.
- смена на другой антидепрессант 2-го поколения, либо добавление второго фармакологического препарата (смотрите клинические моменты в статье на стр. 10).
 
На рисунке 1 даются фазы лечения большого депрессивного расстройства:


 
На рисунке 2 суммированно представлены изначальное лечение и лечение второй линии (см. статью).
 
На рисунке 3 даётся таблица антидепрессантов 2-го поколения и анксиолитики: обычный размах дневной дозы для взрослых и распространенные побочные эффекты:


 
На рисунке 4, антидепрессанты 2-го поколения: противопоказания и предупреждения.

Оригинал материала доступен в нашей группе в ВК здесь 

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.