Лекарственно-индуцированные аритмии (AHA, сентябрь 2020)

15 сентября 2020 г. American Heart Association опубликовала документ по лекарственно-индуцированным аритмиям.


Врачи должны быть знакомы с препаратами, которые могут вызывать аритмии у пациентов. Большое количество распространенных препаратов могут вызывать аритмии как побочный эффект, либо ухудшать уже имеющуюся аритмию. Антимикробные препараты, психотропные препараты и метадон, неврологические препараты, противораковые и многие другие препараты могут удлинять интервал QT и вызывать пируэтную тахикардию (torsades de pointes).

Возможно менее известный факт для врачей, что лекарства также могут быть триггером других видов аритмий, включая брадиаритмии, мерцательную аритмию/трепетание предсердий, предсердную тахикардию, атриовентрикулярную узловую реципрокную тахикардию, мономорфную желудочковую тахикардию, и синдром Бругада.

Некоторые лекарственно индуцированные аритмии являются значимыми ввиду развивающихся симптомов. Другие могут привести к серьезным последствиям, включая внезапную сердечную смерть. Для некоторых препаратов механизм развития аритмий хорошо известен, но у других остается плохо понятным. Для некоторых лекарственно-индуцированных препаратов хорошо определены факторы риска. Поэтому, модификация факторов риска является важным в профилактике и снижении риска. У пациентов с немодифицируемыми факторами риска, которым требуется назначение потенциально аритмогенных препаратов, необходимы стратегии мониторинга для раннего выявления и лечения аритмий. 

Лечением лекарственно-индуцированных аритмий является отмена этого препарата и следование руководствам по лечению данного вида аритмии. 

Очень важно для врачей знать данные препараты, которые могут вызвать аритмию, а также обладать знаниями определенных аритмий. Важно осознавать, что аритмия у пациента возможно вызвана назначенным врачом препаратом. 

Разделы документа:

- Препараты, вызывающие брадиаритмии.
- Препараты, вызывающие наджелудочковые аритмии.
- Препараты, вызывающие желудочковые аритмии.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры