Легочное кровотечение, возникшее в перинатальном периоде. Клинический протокол МЗ Беларуси

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Легочное кровотечение, возникшее в перинатальном периоде".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.

В случае возникшего в перинатальном периоде легочного кровотечения, на районном и городском уровнях, помимо базового перечня диагностических медицинских услуг, необходимы: 

- исследование показателей газового состава и кислотно-основного состояния крови;

- пульсоксиметрия, кардиореспираторный мониторинг;

- R-графия органов грудной клетки и брюшной полости;

- бактериологическое обследование: посевы крови, содержимого желудка, из зева, носа и других локусов на флору и чувствительность к антибиотикам;

- консультация врача-анестезиолога-реаниматолога детского;

Дополнительные (по медицинским показаниям) диагностические мероприятия:

- биохимическое исследование крови: определение фракций билирубина, уровня щелочной фосфатазы.

Обязательные лечебные, реабилитационные, профилактические мероприятия:

- оптимальный температурный режим;

Респираторная поддержка:

- ИВЛ;

- инфузионная терапия, обеспечивающая нормоволемию, нормативные показатели гликемии и водно-электролитного баланса: раствор глюкозы 5–20 %, электролиты Na+, K+, Ca2+, Mg2+ в суточной потребности с коррекцией по результатам мониторинга;

- дофамин 5–15 мкг/кг/мин, при необходимости более высоких доз – гидрокортизон 3–5 мг/кг/сут, добутамин 5–25 мкг/кг/мин., эпинефрин или норэпинефрин от 0,1 мкг/кг/мин.;

- витамин К1 1,0 мг; при массе тела 1000–1500 г – 0,5 мг; менее 1000 г – 0,3 мг в/в в первые два часа после рождения;

- СЗП в/в 10 мл/кг;

- этамзилат натрия 12,5 мг/кг в/в 2 раза в сутки в течение раннего неонатального периода;

- антигеморрагическая терапия проводится в соответствии с приложением 1. 

Дополнительные (по медицинским показаниям) лечебные, реабилитационные, профилактические мероприятия:

- Стартовая комбинированная эмпирическая антибактериальная терапия – полусинтетические пенициллины с ингибитором бета-лактамаз или цефалоспорины в комбинации с аминогликозидами.