Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнестических данных, физикального обследования и инструментальных методов обследований (ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей, прямая ангиография артерий нижних конечностей).
Документ содержит рекомендации по сбору жалоб и анамнеза, проведению физикального обследование, лабораторных, инструментальны и иных исследований.
Лечение
Хирургическое лечение пациентов с КИНК должно преследовать одну или несколько целей:
- Купирование или постепенный регресс основных клинических проявлений КИНК – болей покоя и трофического дефекта тканей конечности;
- Сохранение максимально опороспособной и функционально полноценной конечности с учетом возможного протезирования ее сегментов;
- Устранение угрозы жизни пациента, обусловленной наличием инфекционно- воспалительного очага в тканях пораженной конечности.
Основным методом лечения КИНК сегодня остается хирургический. В зависимости от клинической ситуации, это лечение может преследовать одну или несколько целей:
- Купирование или постепенный регресс основных клинических проявлений КИНК – болей покоя и трофического дефекта тканей конечности.
- Сохранение максимально опороспособной и функционально полноценной конечности с учетом возможного протезирования ее сегментов;
- Устранение угрозы жизни пациента, обусловленной наличием инфекционно- воспалительного очага в тканях пораженной конечности.
Спектр хирургических вмешательств, направленных на достижение этих целей, можно разделить на четыре группы:
- Реваскуляризация (тромбэндартерэктомия, бедренно-подколенное шунтирование, баллонная ангиопластика подколенной артерии и магистральных артерий голени, баллонная ангиопластика со стентированием подколенной артерии и магистральных артерий голени, механическая реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием подколенной артерии и магистральных артерий голени);
- Хирургическая обработка зоны трофических и инфекционно- воспалительных изменений в ишемизированном сегменте конечности (хирургическая обработка раны или инфицированной ткани) - вскрытие и дренирование гнойно-некротического очага (вскрытие флегмоны (абсцесса) стопы (голени), некрэктомия, малая ампутация (экзартикуляция пальца стопы), "туалет раны" (дебридмент), мероприятия по разгрузке стопы;
- Реконструктивно-пластические вмешательства, направленные на закрытие дефекта тканей конечности (аутодермопластика);
- Высокая ампутация конечности (ампутация нижней конечности).
В документе приведены подробные рекомендации по хирургическому и консервативному лечению.