Критерии применения люмбальной пункции и тестирования цереброспинальной жидкости для диагностики болезни Альцгеймера

В документе указаны ситуации с надлежащим и ненадлежащим применением люмбальной пункции и тестирования цереброспинальной жидкости для диагностики болезни Альцгеймера.

Надлежащее применение:

- Пациенты с субъективным когнитивным ухудшением (без когнитивного ухудшения на основании объективного тестирования), которые рассматриваются как имеющие повышенный риск болезни Альцгеймера.

- Умеренное когнитивное ухудшение, которое персистирует, прогрессирует и необъяснимо.

- Пациенты с симптомами, которые предполагают возможную болезни Альцгеймера.

- Умеренное когнитивное ухудшение или деменция с началом в молодом возрасте (< 65 лет).

- Когда пациент соответствует главным клиническим критериям вероятной болезни Альцгеймера с типичным возрастом начала болезни.

- Пациенты с доминирующим симптомом изменения в поведении (например Синдром Капгра, параноидальный бред, необъяснимый делирий, агрессивные симптомы (combative symptoms) и депрессия) и где рассматривается диагноз болезни Альцгеймера.

Ненадлежащее применение:

- Без когнитивных нарушений и с нормальным уровнем функционирования в соответствии с возрастом по результатам объективного тестирования. Без патологий указывающих на высокий риск и без субъективного когнитивного ухудшения или высказываемых беспокойств по поводу развивающейся болезни Альцгеймера.

- Пациент без когнитивных нарушений по результату объективного тестирования, но  рассматривается пациентом, членом семьи и/или врачом как имеющего риск болезни Альцгеймера на основании семейного анамнеза.

- Пациенты с субъективным когнитивным ухудшением (без когнитивного ухудшения на основании объективного тестирования), которые рассматриваются как НЕ имеющие повышенный риск болезни Альцгеймера.

- Симптомы нарушения поведения-БДГ(REM)-фазы сна.

- Использование для определения тяжести заболевания у пациентов, которым уже был установлен диагноз болезни Альцгеймера.

- Пациенты носители аполипопротеина E (APOE) е4 без когнитивного ухудшения.

- Применение люмбальной пункции для генотипирования пациентов с подозрением на носительство мутации аутосомной доминантной болезни Альцгеймера.

- Носители мутации аутосомной доминантной болезни Альцгеймера с симптомами или без симптомов.