Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Крапчатые зубы. Клинические протоколы МЗ Беларуси
Дата публикации: 16 мая 2023
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические протоколы МЗ Беларуси:
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Крапчатые зубы – патологии в виде эндемического флюороза, неэндемического помутнения эмали и крапчатости неясной этиологии. Данные патологии проявляются в виде крапинок и помутнений с четкими границами, эмаль при этом становится менее прозрачной, но сохраняет свой блеск.
Признаки и критерии, определяющие крапчатые зубы:
- при эндемической крапчатости эмали – данные анамнеза: избыток поступления фторидов в организм в первые 6 лет жизни, постоянные зубы прорезались с измененным цветом эмали, который варьирует от меловидного до коричневатого в виде полосок и пятен различных размеров;
- при неэндемическом (нефлюорозном) помутнении эмали – нарушения формирования твердых тканей постоянных зубов (от 1 до 4 первых моляров и (или) резцов) наблюдаются при их прорезывании и проявляются в виде участков непрозрачной эмали, ее помутнения с четко определяемой границей между пораженной и неизменной тканью (опаковостью). Эмаль первых моляров приобретает желтоватый цвет с порами – «сырные» зубы. На резцах пятна имеют белую окраску. Зубы чувствительны к механическим и температурным раздражителям.
Обязательные диагностические мероприятия:
- сбор анамнеза;
- осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов, пальпация, перкуссия, оценка состояния твердых тканей зубов, зубных рядов, пломб, протезов и ортодонтических аппаратов (при их наличии), оценка состояния тканей периодонта и слизистой оболочки полости рта;
- индексная оценка стоматологического здоровья: индекс интенсивности кариеса зубов – КПУ, гигиенический индекс Green, Vermillion – OHI-S или индекс зубного налета Silness, Loe – PLI, индексы оценки состояния тканей периодонта (десневой индекс Loe, Silness – GI).
Дополнительные диагностические мероприятия:
- витальное окрашивание твердых тканей зуба;
- консультация врача-специалиста (врача-стоматолога-ортодонта, врача – детского эндокринолога);
- инструментальное диагностическое исследование (лучевой метод исследования): конусно-лучевая компьютерная томография челюстно-лицевой области с применением программы для локальной зоны (при моляро-резцовой гипоминерализации детям в возрасте 6 лет и старше);
- индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (далее – ИРОПЗ).
В разделе "Лечение" дана информация по планированию комплексного лечения пациентов с крапчатыми зубами, рекомендации по обязательным и дополнительным лечебным мероприятиям.
В приложении к документу предлагается перечень лекарственных средств, применяемых при лечении пациентов (детское население) с крапчатыми зубами.
Диагностика и лечение крапчатых зубов у взрослых
Обязательные диагностические мероприятия:
- сбор анамнеза;
- внешний осмотр и пальпация челюстно-лицевой области;
- осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов;
- зондирование, перкуссия, оценка состояния твердых тканей зубов, зубных рядов, пломб и протезов (при их наличии), оценка состояния слизистой оболочки полости рта, тканей периодонта;
- индексная оценка стоматологического здоровья: индекс интенсивности кариеса зубов – КПУ, гигиенический индекс Green, Vermillion – OHI-S.
Дополнительные диагностические мероприятия:
- витальное окрашивание твердых тканей зуба;
- физические методы исследования: лазерная диагностика; количественная световая флуоресценция; трансиллюминация; люминесцентная стоматоскопия;
- инструментальное диагностическое исследование (лучевой метод исследования): ортопантомография челюстей или конусно-лучевая компьютерная томография зубов;
- фотографирование для оценки твердых тканей зуба.
- сбор анамнеза;
- внешний осмотр и пальпация челюстно-лицевой области;
- осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов;
- зондирование, перкуссия, оценка состояния твердых тканей зубов, зубных рядов, пломб и протезов (при их наличии), оценка состояния слизистой оболочки полости рта, тканей периодонта;
- индексная оценка стоматологического здоровья: индекс интенсивности кариеса зубов – КПУ, гигиенический индекс Green, Vermillion – OHI-S.
Дополнительные диагностические мероприятия:
- витальное окрашивание твердых тканей зуба;
- физические методы исследования: лазерная диагностика; количественная световая флуоресценция; трансиллюминация; люминесцентная стоматоскопия;
- инструментальное диагностическое исследование (лучевой метод исследования): ортопантомография челюстей или конусно-лучевая компьютерная томография зубов;
- фотографирование для оценки твердых тканей зуба.
Обязательные лечебные мероприятия:
- гигиенические мероприятия (мотивация и обучение гигиене полости рта с использованием лечебно-профилактических зубных паст), профессиональное удаление зубных отложений до показателей гигиенического индекса OHI-S < 0,3–0,6 балла);
Дополнительные лечебные мероприятия:
- микроабразия (сошлифовывание) или отбеливание зубов средствами на основе перекиси водорода или перекиси карбамида;
- обезболивание с использованием лекарственных средств, применяемых при лечении пациентов (взрослое население) с крапчатыми зубами согласно приложению;
- препарирование с последующим пломбированием композиционными материалами или компомерами, или гиомерами; или препарирование с последующим пломбированием композиционными материалами в виде винира.
Дополнительные лечебные мероприятия:
- микроабразия (сошлифовывание) или отбеливание зубов средствами на основе перекиси водорода или перекиси карбамида;
- обезболивание с использованием лекарственных средств, применяемых при лечении пациентов (взрослое население) с крапчатыми зубами согласно приложению;
- препарирование с последующим пломбированием композиционными материалами или компомерами, или гиомерами; или препарирование с последующим пломбированием композиционными материалами в виде винира.
Также приведены рекомендации по ортопедическому лечению.
В приложении дана таблица "Лекарственные средства, применяемые при лечении пациентов (взрослое население) с крапчатыми зубами".