Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Обновление по контрольным обследованиям после гистологически излечивающей эндоскопической субмукозной диссекции ранней гастроинтестинальной неоплазии (AGA, октябрь 2021)
Дата публикации: 26 октября 2021
21 октября 2021 г. AGA опубликовала обновление по контрольным обследованиям после гистологически излечивающей эндоскопической субмукозной диссекции ранней гастроинтестинальной неоплазии.
Целью данного обновления является предоставить рекомендации по интервалам в выполнении контрольных обследований с применением эндоскопии и других необходимых обследований после эндоскопического удаления диспластических участков поражения и ранних гастроинтестинальных раков путем эндоскопической субмукозной диссекции, которая считается гистологически излечивающей процедурой.
Таблица 1. Контрольные обследования при эзофагеальной дисплазии и плоскоклеточной карциноме, удаленной путем эндоскопической субмукозной диссекции, которая подошла гисто-патологическим критерия излечивающей резекции:
a) Дисплазия низкой степени:
- Первая контрольная эндоскопия через 6-12 месяцев.
- Вторая контрольная эндоскопия через 12 месяцев.
- В последующем ежегодные эндоскопические обследования.
- Нет необходимости в контрольных эндоскопических УЗИ и рентгенологическом обследовании, оцененный риск метастазов в лимфатические узлы 0%.
b) Дисплазия высокой степени:
- Первая контрольная эндоскопия через 6-12 месяцев.
- Вторая контрольная эндоскопия через 6-12 месяцев.
- В последующем: через 2 года после эндоскопической субмукозной диссекции (которые включают 1-ю и 2-ю контрольную эндоскопию), через 6-12 месяцев и затем ежегодно.
- Нет необходимости в контрольных эндоскопических УЗИ и рентгенологическом обследовании, оцененный риск метастазов в лимфатические узлы 0%.
c) T1a, m1–m2 плоскоклеточная карцинома:
- Первая контрольная эндоскопия через 3-6месяцев.
- Вторая контрольная эндоскопия через 3-6 месяцев.
- В последующем: через 2 года после эндоскопической субмукозной диссекции (которые включают 1-ю и 2-ю контрольную эндоскопию), через 6-12 месяцев и затем ежегодно.
- Можно рассмотреть выполнение эндоскопического УЗИ при каждой эзофагогастродуоденоскопии. Можно рассмотреть выполнение КТ грудной клетки и живота ежегодно в течение 3-5 лет. Оцененный риск метастазов в лимфатические узлы 8-18% .
В таблице 2 представлены контрольные обследования при дисплазии Барретта и эзофагеальной аденокарциноме, удаленной путем эндоскопической субмукозной диссекции, которая подошла гисто-патологическим критерия излечивающей резекции.
В таблице 3 представлены контрольные обследования при дисплазии и аденокарциноме желудка, удаленной путем эндоскопической субмукозной диссекции, которая подошла гисто-патологическим критерия излечивающей резекции (с применением абсолютных и расширенных Японских критериев).
В таблице 4 представлены контрольные обследования при дисплазии и аденокарциноме ободочной кишки, удаленной путем эндоскопической субмукозной диссекции, которая подошла гисто-патологическим критерия излечивающей резекции.
В таблице 5 представлены контрольные обследования при дисплазии и аденокарциноме прямой кишки, удаленной путем эндоскопической субмукозной диссекции, которая подошла гисто-патологическим критерия излечивающей резекции.
На рисунке 1 представлен алгоритм клинического ведения после эндоскопической субмукозной диссекции по поводу дисплазии Барретта и эзофагеальной аденокарциномы, включая пострезекционную абляционную терапию и последующие контрольные обследования.
Подробнее смотрите в прикрепленном файле
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).