Консенсусный документ AACE: алгоритм обследования и лечения взрослых с ожирением/обусловленной ожирением хронической болезнью (Endocrine Practice, сентябрь 2025)

16 сентября 2025 г. в журнале Endocrine Practice опубликован консенсусный документ Американской ассоциации клинической эндокринологии (AACE): алгоритм обследования и лечения взрослых с ожирением/обусловленной ожирением хронической болезнью - обновление 2025 года. 

Первый консенсусный документ AACE по лечению ожирения был опубликован в 1997 году, за ним последовали документы в 1998, 2012 и 2014 годах (в отношении нового диагноза ожирения как хронического заболевания). В 2016 году AACE опубликовала руководство и алгоритм комплексного лечения пациентов с ожирением, которые были разработаны в контексте модели лечения хронических заболеваний и системы диагностики в соответствии с определением и патофизиологией ожирения как хронического заболевания. Это было первое доказательное руководство по борьбе с ожирением, в котором прямо пропагандировался подход к лечению, ориентированный на осложнения. В клиническом руководстве 2016 года режим и интенсивность терапии были приведены в соответствие с тяжестью заболевания на основе осложнений, а не индекса массы тела (ИМТ), подчеркивая, что ИМТ не дает прямой информации о влиянии избыточного ожирения на здоровье человека. В руководстве и алгоритме 2016 года в качестве клинического компонента диагностики добавлена стадия ожирения, основанная на риске, наличии и клинической тяжести осложнений. Антропометрические и клинические оценки затем используются для определения степени тяжести заболевания, что может определять цели и интенсивность плана лечения, ориентированного на осложнения. В 2017 году AACE опубликовала документ, в котором предложила диагностический термин, позволяющий однозначно идентифицировать ожирение как хроническое заболевание: обусловленная ожирением хроническая болезнь (ABCD). Европейская ассоциация по изучению ожирения последовала этому примеру в 2019 году, опубликовав заявление о своей позиции, в котором одобрила ABCD в качестве диагностического термина в соответствии с их предыдущим предложением по совершенствованию диагностических критериев МКБ, помимо ИМТ.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Рисунок 1. Обусловленная ожирением хроническая болезнь и взаимосвязи, связанные с алгоритмом борьбы с ожирением AACE и терминами, используемыми Комиссией по ожирению the Lancet.

Алгоритм 1. Принципы лечения ожирения/обусловленной ожирением хронической болезни, с учетом личностных особенностей пациента и осложнений.

Алгоритм 2. Модель оказания медицинской помощи людям с ожирением/обусловленной ожирением хронической болезнью: скрининг и диагностика.

Алгоритм 3. Диагностика: антропометрический компонент.

Алгоритм 4. Диагностика: клинический компонент.

Алгоритм 5. Индивидуальный план лечения, терапевтические цели и последующее наблюдение.

Рисунок 2. Примеры связанных с ожирением осложнений и заболеваний, которые могут быть обнаружены при клинической оценке ABCD.

Рисунок 3. Оценка пациентов с ABCD.

Алгоритм 6. Ответ на терапию и цели по снижению веса для людей с обусловленной ожирением хронической болезнью.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.