Консенсусный алгоритм по трансфузиям у детей с травмами (Journal of Trauma and Acute Care Surgery, июль 2019)

Консенсус был проведен в США, участвовали 35 специалистов (по неотложной педиатрии, детской травме и детской хирургии, анестезиологии, детской реанимации, и трансфузиологии) .

Основным выводом консенсуса специалистов стало:

- У гемодинамически нестабильного ребенка с потенциальным продолжающимся кровотечением, наиболее надлежащим первым шагом в реанимации является введение 20 мл/кг крови (предпочтительно если имеется в наличии), либо кристаллоидного раствора (если крови нет в наличии).

Данное консенсусное заявление сделано, чтобы врачи отказались от концепции пермиссивной гипотензии у детей.

В то время как пермиссивная гипотензия является резонной у многих взрослых пациентов с травмами ( без травм головы), то гипотензия у детей является признаком неминуемого коллапса, и поэтому требует агрессивного лечения.

Обзор по пермиссивной гипотензии у взрослых в прикрепленном файле

- После первичного введения 20 мл/кг крови или кристаллоидного раствора , если требуется дальнейшая реанимация, то необходимо введение 10 мл/кг свежезамороженной плазмы и далее 5 мл/кг тромбоцитов.

- У персистирующе нестабильных детей, либо после трансфузии 40 мл/кг, рекомендуется применение протокола массивных трансфузий.

Рисунок с алгоритмом:

Подробнее смотрите в прикрепленном файле