Консенсусные рекомендации по методам визуализации у пациентов с подозрением на почечную колику (American College of Emergency Physicians (ACEP) Emergency Quality Network, август 2019)

В США ежегодно в отделения неотложной помощи обращаются более 2-х миллионов пациентов с подозрением на почечную колику и более 90% данных пациентов выполняется КТ с последующим диагнозом камней в почках.

В 2014 г. было проведено мультицентровое проспективное рандомизированное исследование у пациентов с подозрением на почечную колику, где пациентов распределили в группы по применению КТ, УЗИ выполненное специалистом и группу с прикроватным выполнением УЗИ. По результатом данного исследования, изначальное УЗИ снизило облучение пациентов без негативных исходов для пациентов.

Несмотря на данные доказательства, УЗИ применяется у менее 7% пациентов, которым устанавливается диагноз камней почек, и продолжается увеличение применения КТ у данной категории пациентов.

В представленном документе даются рекомендации консенсуса экспертов:

- Нет необходимости в проведении КТ в отделении неотложной помощи у большого количества пациентов с подозрением на почечную колику, и решение должно основываться на факторах, включающих возраст пациента, клиническое подозрение, анамнез камней в почках, беременность, и купирование болей.

- У молодых пациентов (около 35 лет), даже без анамнеза каменей в почках, можно избежать КТ при адекватном купировании болей.

- Для средневозрастных пациентов (около 55 лет) рекомендуется выполнение КТ, если в анамнезе пациента нет камней в почках.

- Для пожилых пациентов рекомендуется выполнение КТ вне зависимости от анамнеза.

- У беременных и детей с типичными проявлениями рекомендуется выполнение УЗИ и им не требуется КТ, если симптомы купированы.

- Если принято решение о выполнении КТ при подозрении на почечную колику, то рекомендуется выполнение КТ со сниженной дозировкой облучения.

 Подробнее смотрите в прикрепленном файле