Комплексный регионарный болевой синдром: достижения в эпидемиологии, патофизиологии, диагностике и лечении (Lancet Neurology, апрель 2024)

15 апреля 2024 г. в журнале Lancet Neurology опубликована статья "Комплексный регионарный болевой синдром: достижения в эпидемиологии, патофизиологии, диагностике и лечении".
 
Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) - это редкое болевое расстройство, которое обычно возникает в конечности после травмы. Признаки этого расстройства включают сильную боль и сенсорные, вегетативные, моторные и трофические нарушения.

Исследования, проведенные за последнее десятилетие, позволили по-новому взглянуть на эпидемиологию, патофизиологию, диагностику и лечение КРБС. Улучшается раннее выявление лиц с высоким риском развития КРБС, благодаря выявлению нескольких факторов риска и некоторых других в ходе проспективных исследований, проведенных в течение последних 5 лет. Лучшее понимание патофизиологических механизмов КРБС привело к его классификации как хронического первичного болевого расстройства, и были обновлены подтипы КРБС. Также были уточнены процедуры диагностики.

Несмотря на то, что эффективное лечение КРБС остается сложной задачей, основанные на доказательствах интегрированные подходы к лечению открывают новые возможности для улучшения лечения пациентов. Для дальнейшего прогресса в диагностике и лечении КРБС потребуются скоординированные международные многоцентровые инициативы.
 
Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) - это изнуряющее болевое расстройство, которое чаще всего вызывается травмами, такими как хирургическое вмешательство или перелом. Расстройство обычно ограничивается одной конечностью и характеризуется сильной болью, которая по силе или продолжительности несоразмерна ожидаемому течению после аналогичной травмы. Боль сопровождается сенсорными, вегетативными, моторными и трофическими признаками и симптомами, которые флюктуируют по тяжести и характеру.
 
КРБС представляет собой диагностические и терапевтические трудности для клиницистов. Например, клиническая картина заболевания неоднородна, а реакция на лечение часто плохая. Утвержденные диагностические критерии не дают рекомендаций по оценке изменчивых и распространяющихся симптомов. Высококачественных клинических рекомендаций по лечению изнурительных симптомов КРБС и их влияния на жизнь людей с этим заболеванием было недостаточно. Более того, патофизиологические механизмы этого расстройства изучены не до конца, поскольку задействовано множество взаимодействующих систем.
 
За последнее десятилетие были достигнуты успехи в понимании эпидемиологии, патофизиологии, диагностики и лечения КРБС, которые позволили улучшить лечение пациентов. В этом обзоре авторы оценивают последние данные о распространенности КРБС и патофизиологических процессах, обсуждают обновления диагностических процедур и описывают достижения в классификации КРБС и подтипов этого заболевания. Кроме того, авторы описывают современный доказательный подход к комплексному лечению КРБС. Авторы также обсуждают новые методы лечения и выделяют сохраняющиеся неопределенности и приоритеты для будущих исследований. Авторы в основном фокусируются на данных, опубликованных за последние 5 лет, но также включили важные исследования, опубликованные до этого периода.
 
Рисунок 1: Возможные патофизиологические процессы при комплексном регионарном болевом синдроме.


 
Рисунок 2: Предложенный алгоритм лечения комплексного регионарного болевого синдрома.


 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры