Когнитивные нарушения при сердечной недостаточности (Journal of Cardiac Failure, март 2024)

12 марта 2024 г. в журнале Journal of Cardiac Failure опубликован документ Heart Failure Society of America по когнитивным нарушениям при сердечной недостаточности.

Когнитивные нарушения распространены среди взрослых с сердечной недостаточностью (СН), поскольку оба заболевания тесно связаны с пожилым возрастом и сочетанной патологией (включая как сердечно-сосудистые, так и некардиоваскулярные состояния).

Более того, СН сама по себе может способствовать изменениям в головном мозге. Когнитивные способности имеют решающее значение для множества действий по уходу за собой, необходимых для лечения СН, и они также оказывают существенное влияние на прогноз; следовательно, когнитивные нарушения имеют важные последствия для ухода за собой, медикаментозного лечения, функционирования и независимости, а также ожидаемой продолжительности жизни. Квалифицированные клиницисты, оказывающие помощь пациентам с СН, могут выявить клинические признаки, присутствующие при приёмах пациентов, которые указывают на когнитивные нарушения.

При наличии таковых могут быть показаны скрининговые тесты, такие как Mini-Cog, и рассмотрение направления на комплексное нейрокогнитивное тестирование. Лечение когнитивных нарушений должно быть сосредоточено на лечении основных причин когнитивных нарушений и факторов, способствующих им, назначении/оптимизации медикаментозного лечения и устранении недостатков по уходу за собой. Учитывая их последствия, важно учитывать когнитивные нарушения при принятии клинических решений. Несмотря на наличие пробелов в знаниях и проблем с внедрением, этот научный документ предназначен как руководство для клиницистов в лечении и покрытии потребностей все более сложной и растущей подгруппы пациентов с СН.

Сердечная недостаточность (СН) связана с нарушениями во многих системах органов, которые выходят за рамки сердечно-сосудистой системы. У взрослых с СН часто наблюдается негативное воздействие на мозг. Пожилой возраст, мультиморбидность (определяемая как множественные хронические заболевания), общие факторы риска и патофизиологические механизмы СН - все это способствует изменениям в головном мозге, которые могут привести к когнитивным нарушениям. Сообщалось, что распространенность когнитивных нарушений достигает 78% в некоторых подгруппах пациентов с СН.

Когнитивные способности важны, поскольку они имеют решающее значение для множества мероприятий, необходимых для лечения СН, включая самообслуживание и приверженность к медикаментозному лечению. Когнитивные нарушения также оказывают существенное влияние на прогноз СН и качество жизни. Следовательно, когнитивные нарушения имеют важные последствия для оказания медицинской помощи и создают ряд уникальных проблем для пациентов, членов семьи, осуществляющих уход, и клиницистов. В этом научном документе рассматривается эпидемиология когнитивных нарушений; перечисляются их патофизиология, факторы риска и этиология; описываются инструменты скрининга; и особое внимание уделяется стратегиям лечения и ведения пациентов. Этот научный документ служит руководством по лечению и покрытии потребностей все более сложной и растущей подгруппы людей с СН.

Центральная иллюстрация:



Рис. 1. Факторы, последствия и стратегии лечения когнитивных нарушений:



Рис. 2. Факторы риска и состояния, приводящие к когнитивным нарушениям у пациентов с СН (связанные с СН, другие сердечно-сосудистые и не связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями причины):



Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры