1. Главная
  2. Новости
  3. Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
  4. Когда вводить терлипрессин при остром повреждении почек? (Digestive Diseases and Sciences, апрель 2024)

Когда вводить терлипрессин при остром повреждении почек? (Digestive Diseases and Sciences, апрель 2024)

18 апреля 2024 г. в журнале Digestive Diseases and Sciences опубликованы результаты исследования по сравнению раннего с поздним применением терлипрессина при остром повреждении почек у пациентов с острой печеночной недостаточностью на фоне хронической печеночной недостаточностью (острая на хроническую печеночную недостаточность).
 
Инфузия терлипрессина эффективна при гепаторенальном синдроме (HRS-AKI). Однако его эффективность в разрешении HRS-AKI у пациентов с острой на хроническую печеночную недостаточность (ACLF) является неоптимальной.
 
Обычно в таких ситуациях начинают с инфузии альбумина с другими стандартными мероприятиями в течение 48-ми часов, и только потом начинают инфузию терлипрессина.
 
В представляемой статье, авторы решили исследовать, может ли раннее начало введения терлипрессина (исследование eTerli) улучшить ответную реакцию и ускорить реверсирование острого повреждения почек, а также снизить краткосрочную смертность.
 
Дизайн исследования в следующей картинке:

 
 
1) Всем пациентам: в/в альбумин 20% (40 грамм) в течение 12 часов +/- кристаллоидный раствор 500 мл.
 
2) Далее группе с ранним терлипрессином: вводился терлипрессин 2 мг/24 часа + в/в альбумин (вплоть до 1 гр/кг/день) в течение 36 часов, далее в/в альбумин 20 гр/день. То есть, у данных пациентов терлипрессин начинался вводиться через 12 часов.
 
3) Группе с поздним терлипрессином: в/в альбумин (вплоть до 1 гр/кг/день) в течение 36 часов, далее вводился терлипрессин 2 мг/24 часа + в/в альбумин 20 гр/день. То есть, у данных пациентов терлипрессин начинался вводиться через 48 часов.
 
По результатам: ответ в сторону улучшения острого повреждения почек на День 3 был выше в группе с ранним терлипрессином, а также на День 7 полный ответ острого повреждения почек был выше в группе с ранним терлипрессином. Раннее применение терлипрессина также помогло снизить краткосрочную смертность.
 
Авторы заключают, что раннее начало применения терлипрессина при остром повреждении почек, персистирующем после изначальных 12-ти часов экспансии объёма альбумином, позволяет снизить краткосрочную смертность и позволяет раннее реверсирование острого повреждения почек с регрессией стадии острой на хроническую печеночную недостаточность.
 
Данные результаты указывают на необходимость изменения современной практики применения терлипрессина при HRS-AKI.
 
Детали во вложенной статье


Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).


Другие новости из этого раздела
Все разделы
Перейти