Клинико-патологические особенности и лечение IgM множественной миеломы и макроглобулинемии Вальденстрема (Leukemia & Lymphoma, январь 2026)

21 января 2026 г. в журнале Leukemia & Lymphoma опубликована статья “Клинико-патологические особенности и лечение IgM множественной миеломы и макроглобулинемии Вальденстрема”.
 
Макроглобулинемия Вальденстрема (WM) является наиболее распространенным злокачественным новообразованием, связанным с парапротеином IgM, но в редких случаях клональный IgM может быть результатом множественной миеломы IgM (IgM-MM). Несмотря на некоторые совпадающие признаки, связанные с этими двумя состояниями, существуют специфические характеристики, которые могут помочь отличить IgM-MM от WM. У каждого пациента требуется тщательная клиническая, патанатомическая и геномная оценка, чтобы отличить эти состояния и установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.
 
IgM моноклональная гаммапатия неопределенной значимости (MGUS) является предшественником IgM-MM и WM (таблица 1). IgM MGUS определяется как наличие IgM парапротеина с содержанием плазматических клеток в костном мозге менее 10% без лимфоплазмоцитарного инфильтрата. Были определены два специфических подтипа IgM MGUS, включая IgM MGUS - типа плазматических клеток и IgM MGUS -не указано иное. IgM MGUS-типа плазматических клеток определяется как наличие клона плазматических клеток в костном мозге без обнаруживаемого В-клеточного клона или мутации MYD88. Этот тип MGUS может также включать пациентов с другими характерными хромосомными транслокациями, обнаруживаемыми при множественной миеломе, и считается, что они являются предшественниками IgM-MM. IgM MGUS-не указано иное, может быть предвестником лимфопролиферативных заболеваний, таких как WM или лимфома маргинальной зоны. IgM MGUS-не указано иное, включает пациентов с IgM MGUS с мутацией MYD88, которая, как известно, увеличивает риск развития WM, и пациентов с обнаруживаемым клоном В-клеток без лимфоплазмоцитарных агрегатов, достаточных для диагностики лимфоплазмоцитарной лимфомы, и без клинических признаков другого небольшого В-клеточного новообразования. Пациенты с IgM MGUS должны находиться под наблюдением на предмет потенциального развития IgM-MM или WM, поскольку риск прогрессирования в злокачественную опухоль составляет около 1-2% в год, причем риск повышен у пациентов с аномальным соотношением свободных легких цепей в сыворотке крови и/или высоким уровнем М-белка в сыворотке крови (≥1,5 г/дл).

Иллюстрации и таблицы в материале:
 
Таблица 1. Дифференциальная диагностика IgM парапротеина.
 
Таблица 2. Сравнение IgM-множественной миеломы и макроглобулинемии Вальденстрема (WM).
 
Рисунок 1. Предложенный алгоритм для различения WM и IgM MM.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры