Кератоконус (Кератэктатические заболевания). Клинический протокол МЗ Казахстана

Кератоконус – это прогрессирующая, невоспалительная, двухсторонняя, но обычно асимметричная дистрофия роговицы, обусловленная рядом генетических и приобретенных факторов. Заболевание характеризуется прогрессирующим истончением, растяжением и изменением кривизны центральной, либо парацентральной частей роговицы, в результате чего формируется ее конусовидная форма, развивается неправильный астигматизм и значительно снижаются зрительные функции.

Краевая (маргинальная) пеллюцидная дистрофия роговицы (PMD) представляет собой двустороннее невоспалительное заболевание с периферическим истончением роговицы. Характеризуется периферической серповидной полосой истончения, чаще в нижней части роговицы. Эктатическая зона, отстоящая от лимба на 1-2 мм, лежит выше точки максимального истончения роговицы.

Вторичный кератоконус или ятрогенная кератэктазия – состояние, возникающее, как редкое, но специфическое осложнение кераторефракционной хирургии методиками LASIK, FemtoLASIK, РЭЛ. Вторичная кератэктазия на фоне истонченных помутнений роговицы в исходе перенесенных воспалительных, дегенеративных процессов имеет диагностические паттерны, характерные для кератоконуса.

Острый кератоконус (corneal hydrops) - острое состояние при кератоконусе, связанное с разрывом десцеметовой оболочки роговицы, просачиванием влаги передней камеры, резким обводнением, отеком стромы, увеличением толщины роговицы, образованием полостей в строме роговицы. Процесс самокупирующийся в течение 2-3 мес. с образованием рубца роговицы. Развитие острого кератоконуса нередко связано с интенсивным механическим трением глаза. Сопровождается резким снижением зрения, выраженным слезотечением, светобоязнью, болевым синдромом.