Кардиогенный шок: патогенез, классификация и лечение (Critical Care Clinics, июль 2023)

 
06 июля 2023 г. в журнале Critical Care Clinics опубликована статья “Кардиогенный шок: патогенез, классификация и лечение”.
 
- Кардиогенный шок является гетерогенной и часто смертельной патологией критически низкого сердечного выброса и гипоперфузии, которая типично вызывается инфарктом миокарда или декомпенсированной кардиомиопатией.
- Согласно классификации шока по SCAI, кардиогенный шок имеет спектр тяжести, что требует гемодинамическую поддержку с применением вазопрессоров, инотропов и механической циркуляторной поддержки.
- Комплексная оценка пациента с кардиогенным шоком включает тяжесть шока, фенотип шока и модификаторы риска для прогноза выживаемости и для индивидуализированного применения механической циркуляторной поддержки.
- Ранняя стабилизация пациентов с каридогенным шоком с целью быстрого восстановления перфузии тканей может уменьшить органное повреждение и предупредить прогрессирование в рефрактерный гемо-метаболический шок.
 
Кардиогенный шок является жизнеугрожающим синдромом дисфункции сердца и системной гипоперфузии с увеличивающейся распространённостью и персистирующе высоким уровнем смертности. Кардиогенный шок ответственен за значимую часть госпитализаций в кардио-реанимации, особенно среди пациентов, которые не выживают. Новые литературные данные подчёркивают комплексность кардиогенного шока как клинический синдром, требующий индивидуализированного подхода к пациенту. В данном обзоре, авторы обсуждают эпидемиологию, патофизиологию, клинические проявления, стратификацию риска и лечение кардиогенного шока.
 
Рисунок 1. Распространённые этиологии и определение кардиогенного шока:

 
Рисунок 2. Внезапное снижение миокардиальной сократимости приводит к снижению АД и ударного объёма:

 
Рисунок 3. Гемодинамическая классификация кардиогенного шока:

 
Рисунок 4. Трёх-осевая модель кардиогенного шока:

 
Рисунок 5. Приоритеты лечения в первом часе (“золотой час”) кардиогенного шока:
 

 

 Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры