Как предупредить ателектаз при бронхоскопии? (CHEST, декабрь 2022)

В выпуске за декабрь 2022 г. журнала CHEST опубликована статья "Вентиляционная стратегия по предупреждению ателектаза во время бронхоскопии, выполняемой под общей анестезией".

Интрапроцедуральный ателектаз является частым явлением во время бронхоскопии.

В представляемом исследовании, 76 пациентов, которые шли на бронхоскопию, рандомизировали на 2 группы:

- 1-я группа со стандартным вентилированием через ларингеальную маску, 100% FIO2 и без положительного давления в конце выдоха (то есть с нулевым PEEP).

- 2-я группа (которую назвали "Вентиляционная стратегия по предупреждению ателектаза", сокращенно VESPA) с эндотрахеальной интубацией с последующим рекрутирующим маневром, титрованием FIO2 менее 100% (40-60%) и PEEP 8-0 см Н2О.

- В обеих группах применялась нейромышечная блокада и дыхательный объём 6- мл/кг идеальной массы тела.

- Всем пациентам, с целью выявления ателектаза, выполнялось КТ вскоре после индукции и приблизительно через 40 мин после индукции.

По результатам:

- У пациентов из 2-й группы (группы VESPA) отмечалась значительно меньшая частота базилярного ателектаза ( 29% по сравнению с 84% в стандартной группе).

- Большинство ателектазов в группе VESPA были односторонними, в то время как в стандартной группе большинство ателектазов были двусторонними.

Авторы заключают, что применение протокола VESPA снижает ателектазы во время бронхоскопии.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.