Инфузионная терапия у критически больных взрослых с сепсисом (JAMA, июнь 2023)

13 июня 2023 г. в журнале JAMA опубликован обзор "Инфузионная терапия у критически больных взрослых с сепсисом".
 
Здесь подкаст по данному обзору.
 
Когда необходимо применять инфузионную терапию у пациентов с сепсисом?
Инфузионная терапия должна быть начата у пациентов с признаками индуцированной сепсисом гипоперфузии (нарушение ментального статуса, низкое АД, снижение выделения мочи, патологическое время капиллярного наполнения), у которых инфузионная терапия повысит сердечный выброс. Инфузионная терапия должна быть прекращена, когда данные за гипоперфузию исчезают, пациент более не реагирует на инфузию жидкостей, либо если у пациента появляются признаки гипЕрволемии.
 
Какой вид инфузионного раствора должен применяться?
Необходимо отдать предпочтение сбалансированным инфузионным растворам (таким как раствор Рингера лактат и др.), нежели чем 0,9% раствору натрия хлорида, у пациентов с сепсисом. Нельзя использовать гидроксиэтилкрахмал у пациентов с сепсисом.
 
Когда необходимо рассмотреть удаление жидкости и каким образом этого достичь?
Необходимо рассмотреть удаление жидкости после фаз реанимации и оптимизации и когда пациент стабилизирован (например, снижена доза вазопрессора, адекватная периферическая перфузия). Диуретики являются терапией первой линии, чтобы способствовать удалению жидкости. Можно рассмотреть заместительную почечную терапию у пациентов с тяжёлым острым повреждением почек, у которых имеются осложнения от гипЕрволемии и не реагируют на диуретическую терапию.
 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры