Инфекционный эндокардит, связанный с имплантируемыми сердечными электронными устройствами (JACC, апрель 2024)

01 апреля 2024 г. в журнале JACC опубликована статья "Инфекционный эндокардит, связанный с имплантируемыми сердечными электронными устройствами".
 
Инфекционный эндокардит, связанный с имплантируемыми сердечными электронными устройствами (CIED-IE), включает в себя целый ряд клинических синдромов, включая инфекции клапанов, электродов устройств и кровотока. Однако точная диагностика CIED-IE остается сложной задачей, отчасти из-за разнообразных клинических проявлений, отсутствия стандартизированного определения и различий в рекомендациях руководств. Кроме того, современные методы диагностики, такие как чреспищеводная эхокардиография и позитронно-эмиссионная томография [18F]-фтордезоксиглюкозная-компьютерная томография, обладают ограниченной чувствительностью и специфичностью, что еще больше усугубляет диагностическую неопределенность. Это потенциально может привести к осложнениям и ненужным расходам, связанным с ненадлежащим извлечением устройства.

Здесь рассматриваются шесть гипотетических клинических случаев, иллюстрирующих различные проявления CIED-IE. На примере этих случаев авторы подчеркивают важность оптимизации точности диагностики и управления процессом, понимания различных связанных с патогеннами рисков заражения кровотока, руководства надлежащим извлечением устройства и предотвращения CIED-IE, а также устранения ключевых пробелов в знаниях. Этот обзор одновременно информирует клиницистов и подчеркивает важнейшие области для будущих исследований, тем самым проливая свет на этот сложный синдром.
 
Основные моменты
- Доступные в настоящее время методы диагностики CIED-IE ограничены. Пропущенное или запоздалое распознавание может привести к увеличению заболеваемости, смертности и затрат на лечение.
 
- Пациентам с CIED-IE может быть показано полное удаление устройства, включая генератор и электроды, в зависимости от специфических рисков, связанных с инфекцией кровотока, документального подтверждения вовлечения устройства и других соображений.
 
- Необходимы дальнейшие исследования для повышения точности диагностики, безопасности извлечения и стратегий профилактики CIED-IE.
 
Центральная иллюстрация:


 
Рисунок 3. Предлагаемый алгоритм диагностики и лечения CIED-инфекции:


 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры