В Справочную систему "МедЭлемент" добавлен Национальный клинический протокол МЗ Узбекистана "Инфекции мочевыводящих путей во время беременности".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.


Диагностика 
В клинической практике при постановке диагноза ИМВП необходимо учитывать следующие основные критерии:

Клинические проявления и симптомы:
- Местные симптомы: дизурия, боль, болезненность в области мочевого пузыря;
- Общие симптомы: лихорадка, боль в боку, тошнота, рвота;
- Системный ответ (ССВО): лихорадка, озноб, гемодинамические нарушения;
- Признаки органной дисфункции / недостаточности.

Результаты отдельных лабораторных анализов:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
- общий анализ мочи (более 4-х лейкоцитов в поле зрения)
- анализ мочи по Нечипоренко (количество лейкоцитов 2000 и более в 1 мл средней порции мочи)
- анализ мочи по Зимницкому и проба Реберга – при подозрении на почечную недостаточность
- биохимический анализ крови (мочевина, креатинин сыворотки) – при рецидивирующем и/или осложненном течении ИМВП, нозокомиальной ИМВП и обструкции мочевых путей.

Доказательства наличия микроорганизмов с помощью культурального исследования

Инструментальная диагностика:
- УЗИ почек
- МРТ почек / брюшной полости

Рутинное выполнение общего анализа мочи или культуральное исследование мочи у бессимптомных пациентов не показано!
Лейкоцитурия без клинических симптомов и положительного результата культурального исследования мочи не подтверждает ИМВП и не является показанием к назначению антибактериальной терапии.

Культуральное исследование мочи
- Для диагностики ИМВП важно определить количество бактерий, обнаруженных в МВП.
- Для унификации подходов в диагностике и лечения ИМВП выделяют клинически значимые показатели бактериурии у беременных:
1. У беременных женщин без симптомов ИМВП бактериурия считается клинически значимой, если в 2 последовательных образцах мочи (с интервалом в 24 часа), собранных во время самостоятельного мочеиспускания, обнаруживается одинаковый возбудитель в концентрации ≥105 КОЕ/мл или если в одном образце мочи, взятом катетером, концентрация уропатогена ≥102 КОЕ/мл.
2. У беременных женщин с симптомами ИМВП бактериурия считается клинически значимой, если в образце мочи, собранном при самостоятельном мочеиспускании или взятом катетером, концентрация уропатогена ≥103 КОЕ/мл.

В таблице 3 приведены критерии установления диагноза ИМВП в соответствии с рекомендациями ЕАУ (2020).

В документе приведены рекомендации по диагностике следующих заболеваний и патологий:
- Бессимптомная бактериурия
- Острый неосложненный цистит
- Острый неосложненный пиелонефрит
- Осложненные ИМВП
- Катетер–ассоциированные инфекции мочевыводящих путей
- Рецидивирующие ИМВП.

Также содержится подробная информация по проведению лечения. Даны рекомендации по профилактике рецидивирующих ИМВП. Документ также содержит перечень показаний  к прерыванию беременности при ИМВП.

Другие новости из этого раздела
Читайте нас в Telegram!