Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Злокачественные новообразования почек, почечных лоханок, мочеточника, других и неуточненных мочевых органов у детей. Клинические рекомендации МЗ России
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации МЗ России "Злокачественные новообразования почек, почечных лоханок, мочеточника, других и неуточненных мочевых органов у детей".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно отправить себе на почту в виде pdf-файлов.
Нефробластома или опухоль Вильмса (НБ) – злокачественная эмбриональная опухоль почки у детей, развивающаяся из плюрипотентных клеток-предшественников нефрогенной ткани.
Злокачественная рабдоидная опухоль почки (ЗРО почки) – высокозлокачественное, имеющее агрессивное течение новообразование, развивающееся преимущественно в когорте детей раннего возраста и обладающее крайне неблагоприятным прогнозом для жизни.
Светлоклеточная саркома почки (СКС почки) – редкая злокачественная опухоль почек у детей, на долю которой приходится 2-5% всех детских опухолей почек.
Врожденная мезобластная нефрома (ВМН) – редкое ЗНО, составляющее 3% всех новообразований почек у детей. ВМН наиболее распространенная опухоль почки у детей первых 6 месяцев жизни.
Диагностика
Предварительный диагноз ЗНО почки устанавливается на основании клиники (см. раздел 1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) и данных инструментальных исследований. Окончательный гистологический диагноз устанавливается на основании патолого-анатомического и иммуногистохимического исследований согласно алгоритмам патологоанатомической диагностики опухолей почек. Алгоритм первичной диагностики представлен в приложении Б1.
Жалобы и анамнез
У всех пациентов с ЗНО почки необходим сбор жалоб, выявление длительности симптомов. Рекомендуется детальное выяснение акушерского анамнеза матери, особенностей течения беременности и развития пациента.
Физикальное обследование
- Всем пациентам с подозрением на ЗНО почки при первичном обследовании рекомендуется клинический осмотр (прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный)) с измерением роста, массы тела; размеров, консистенции и подвижности пальпируемых опухолевых узлов; оценкой органной недостаточности.
- Измерение артериального давления на периферических артериях настоятельно рекомендуется производить всем пациентам с ЗНО почки с целью выявления ренальной гипертензии.
- Особое внимание при осмотре рекомендуется обратить на наличие стигм дисэмбриогенеза и врождённых пороков развития, особенно урогенитального тракта.
В документе представлены рекомендации по проведению лабораторных, инструментальных и иных диагностических исследований. В таблице 3 приведены сводные рекомендации к проведению диагностической пункционной биопсии новообразований почек у пациентов без генетической предрасположенности.
Лечение
Терапия ЗНО почки базируется на химиотерапии и оперативном лечении. Очень небольшая часть пациентов нуждается в лучевой терапии. Выбор тактики лечения зависит от гистологического типа опухоли и группы риска, стадии заболевания и возраста пациента.
Глава "Лечение" содержит информацию по следующим разделам:
- Неоадъювантная химиотерапия
- Хирургическое лечение
- Рекомендации по хирургическому лечению метастазов
- Послеоперационная терапия
- Лучевая терапия
- Тактика ведения пациентов с двусторонними опухолями (стадия V), а также с односторонней нефробластомой с генетической предрасположенностью к двусторонней локализации
- Нутритивный скрининг и мониторинг.
Другие новости из этого раздела
Все разделы