Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Злокачественные опухоли слюнных желез. Клинические рекомендации МЗ России
Дата публикации: 25 сентября
В Справочной системе для врачей "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации МЗ России "Злокачественные опухоли слюнных желез".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Злокачественные опухоли слюнных желез – злокачественные новообразования слюнных желез, различающиеся по своему морфологическому строению.
Диагноз устанавливается на основании:
- анамнестических данных, а именно наличие новообразования;
- физикального обследования, включающего тщательный клинический осмотр, пальпацию образования и прилежащих тканей и регионарных ЛУ;
- цитологического исследования материала, полученного с помощью ТАБ при трепан-биопсии, cor-биопсии, инцизионной или эксцизионной биопсии(первичной опухоли, увеличенных или подозрительных ЛУ);
- патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей слюнной железы;
- инструментального обследований, включая ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей лица, дна полости рта, УЗИ шеи, компьютерную томографию (КТ)/ магнитно-резонансную томографию (МРТ), позитронно-эмиссионную компьютерную томографию, совмещенную с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ).
Жалобы и анамнез
Рекомендуется тщательный сбор жалоб и анамнеза у всех пациентов при подозрении на злокачественное новообразование слюнных желез с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения.
Физикальное обследование
Рекомендуется при подозрении на злокачественное новообразование слюнных желез тщательный физикальный осмотр пациента, включающий осмотр и бимануальную пальпацию очага поражения и регионарных ЛУ, оценку нутритивного статуса и других аспектов с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения.
Лабораторные диагностические исследования
- Рекомендуется в рамках проведения цитологического исследования микропрепарата тканей слюнной железы (см. 2.5) и патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала тканей слюнной железы (см. 3.1) с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения и прогноз заболевания оценить следующие параметры с их отражением в заключении:
1. размер опухоли (наибольший, или в трех взаимно перпендикулярных измерениях)
2. гистологический вариант (нозологическая единица) опухоли
3. степень дифференцировки (если применимо) или наличие high grade трансформации
4. наличие или отсутствие лимфоваскулярной и/или периневральной инвазии
5. рТ
6. рN (с указанием общего числа исследованных и пораженных лимфоузлов, наличия или отсутствия экстранодального распространения опухоли)
7. статус краев резекции (позитивный/негативный, минимальное расстояние от опухоли до края резекции).
Инструментальные диагностические исследования
- Рекомендуется всем пациентам с подозрением на злокачественное новообразование слюнных желез выполнить УЗИ мягких тканей, ЛУ шеи и ТАБ подозрительных ЛУ с целью верификация и определения распространенности.
- Рекомендуется при местно-распространенных процессах выполнить КТ или МРТ лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием в случае подозрения распространения опухоли на нижнюю/верхнюю челюсти, основание черепа, с целью исключения вовлечения указанных структур.
- Рекомендуется всем пациентам со злокачественными новообразованиями слюнных желез выполнить КТ органов грудной полости с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения – для исключения отдаленных мета- стазов.
- Рекомендуется выполнить позитронную эмиссионную томографию всего тела с туморотропными РФП при подозрении на наличие отдаленных метастазов с целью уточнения распространенности.
Также приведены рекомендации по проведению иных диагностических исследований.
Лечение
В документе приведена подробная информация по выбору метода лечения. Содержится информация по принципам проведения лучевой и лекарственной терапии. Также приведены рекомендации по принципам хирургического лечения.
Документ также содержит информацию по пререабилитации и этапам реабилитации при хирургическом лечении. Даны рекомендации по реабилитации при химиотерапии, комбинированной химиолучевой и лучевой терапии. Содержится информация по госпитализации и профилактике.