Забытый вирус гепатита D: обзор эпидемиологии, диагностики и современных стратегий лечения (Journal of Clinical and Experimental Hepatology, март 2024)

09 марта 2024 г. в журнале Journal of Clinical and Experimental Hepatology опубликована статья "Забытый вирус гепатита D: обзор эпидемиологии, диагностики и современных стратегий лечения".

Вирус гепатита D (HDV) представляет собой РНК-субвирус, который поражает пациентов с инфекцией, вызванной вирусом гепатита В (HBV). По оценкам, бремя HDV составляет приблизительно 15-20 миллионов человек во всем мире. Несмотря на тяжесть HDV, скрининг на HDV остается неадекватным. Скрининг на HDV выиграл бы от обновленного подхода, который автоматически переводит тестирование, когда у людей диагностирован HBV, если HBsAg-положительный, на общий анти-HDV, а затем на количественную HDV-РНК-полимеразную цепную реакцию (ПЦР), а не только на последовательное тестирование лиц с высоким риском. В настоящее время в Соединенных Штатах (US) нет методов лечения, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения HDV; однако булевиртид (BLV) одобрен в Европейском союзе (ЕС) условно и находится на рассмотрении в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Современные стратегии лечения во многих странах сосредоточены на использовании пегилированного интерферона альфа-2а (PEG-IFNa-2a). Во всем мире разрабатываются другие многообещающие методы лечения, включая BLV, пегилированный интерферон-лямбда (PEG-IFN-интерферон) и лонафарниб (LNF). LNF продемонстрировал существенный ответ в исследованиях LOWR. BLV является хорошо переносимым препаратом, но это не конечная терапия, и в клинических испытаниях MYR были продемонстрированы значительные результаты лечения, и FDA сослалось на проблемы с производством и подготовкой к применению препарата, которые привели к задержке одобрения. Дата PDUFA для BLV в США - середина 2024 года. Текущие исследования как с BLV, так и с LNF ограничены обеспечением устойчивого вирусологического ответа (SVR); будущие испытания должны будут продемонстрировать более значительный SVR с возможными испытаниями тройной комбинации в качестве вариантов.

Таблица 1. Генотипы HDV с соответствующим количеством подтипов и странами распространенности.
Таблица 2. Распространенные серологические тесты на HDV и их интерпретации в различных клинических сценариях.
Таблица 3. Текущие варианты лечения HDV.

Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры