Есть ли связь между седативной дозой при интубировании и постинтубационной гипотензией? (Annals of Emergency Medicine, июнь 2023)

 
30 июня 2023 г. в журнале Annals of Emergency Medicine опубликована статья “Есть ли связь между седативной дозой при интубировании и постинтубационной гипотензией?”.
 
У пациентов с нестабильной гемодинамикой, которым выполняют быструю последовательную интубацию, эксперты рекомендуют снизить дозу седативного препарата, чтобы свести к минимуму риск дальнейшего ухудшения гемодинамики. Скудные данные подтверждают эту практику в отношении этомидата и кетамина. Авторы нацелились определить, была ли доза этомидата или кетамина связана с постинтубационной гипотензией.
 
Авторы проанализировали данные National Emergency Airway Registry за период с января 2016 по декабрь 2018 года. Пациенты в возрасте 14 лет и старше включались в исследование, если первая попытка интубации сопровождалась применением этомидата или кетамина. Авторы использовали многофакторное моделирование, чтобы определить, была ли доза препарата в миллиграммах на килограмм веса пациента независимо связана с постинтубационной гипотензией (систолическое артериальное давление < 100 мм рт.ст.).
 
Результаты
Авторы проанализировали 12 175 случаев интубации с применением этомидата, и 1849 случаев с применением кетамина. Средние дозы препарата составляли 0,28 мг/кг для этомидата и 1,33 мг/кг для кетамина. Постинтубационная гипотензия наблюдалась у 1976 пациентов (16,2%), получавших этомидат, и у 537 пациентов (29,0%), получавших кетамин. В многофакторных моделях ни доза этомидата, ни доза кетамина не были связаны с постинтубационной гипотензией. Результаты были аналогичными при анализе, исключая пациентов с прединтубационной гипотензией и включая только пациентов, интубированных по поводу шока.
 
Вывод
В этом большом реестре пациентов, интубированных после применения этомидата или кетамина, не было обнаружено никакой связи между дозой седативного препарата по весу и постинтубационной гипотензией. Результаты исследования указывают, что нет необходимости в снижении дозы этомидата или кетамина при выполнении быстрой последовательной интубации у пациентов, считающихся что у них имеется риск развития постигнтубационной гипотензии.

 Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры