Достижения и новинки в области комбинированной терапии антибиотиками (Expert Review of Anti-infective Therapy, декабрь 2025)

25 декабря 2025 г. в журнале Expert Review of Anti-infective Therapy опубликована статья "Достижения и новинки в области комбинированной терапии антибиотиками".
 
Комбинированная терапия антибиотиками - это одновременное применение двух или более противомикробных препаратов для лечения одной бактериальной инфекции.

Обоснование этой стратегии заключается в стремлении к синергетическим взаимодействиям, усиленному уничтожению бактерий и оптимизации фармакокинетических/фармакодинамических профилей, особенно при инфекциях, связанных с труднодоступными анатомическими зонами или высокой бактериальной нагрузкой. Теоретически, комбинированные схемы лечения могут ускорить микробиологический клиренс, предотвратить появление резистентности и обеспечить более широкий эмпирический охват. Однако в клинической практике эти результаты остаются скорее желательными, чем стабильно демонстрируемыми.
 
Исторически сложилось так, что комбинированная терапия нашла свое наиболее обоснованное применение в эмпирическом лечении опасных для жизни инфекций, когда схемы широкого спектра действия направлены на достижение максимальной эффективности на ранних стадиях и выживаемости. Однако в случае с эмпирической комбинированной терапией, а также когда речь заходит о таргетной терапии, подтверждающие данные противоречивы, фрагментарны и часто получены из небольших ретроспективных когорт со значительными методологическими ограничениями. Одной из основных проблем является крайняя неоднородность в дизайне исследований и групп пациентов, что серьезно ограничивает сопоставимость и возможность обобщения. Кроме того, комбинированные схемы лечения редко стандартизируются, что затрудняет определение их истинной ценности.
 
Цель этого критического обзора - обсудить роль комбинированной терапии антибиотиками в лечении острых, тяжелых инфекций, вызываемых основными грамположительными и грамотрицательными патогенами. Наша цель - не только обобщить имеющиеся знания, но и оспорить предположения, выявить противоречия и предложить направления на будущее в области, где клиническая актуальность часто опережает доказательства. 

Иллюстрации и таблицы в материале:

Таблица 1. Основные последние исследования (с 2018 по 2025 год), посвященные стратегиям комбинированного лечения грамположительных патогенов.
 
Таблица 2. Сравнение основных международных руководств по стратегиям комбинированной терапии грамотрицательных патогенов.
 
Таблица 3. Основные недавние исследования (с 2018 по 2025 год), посвященные стратегиям комбинированной терапии грамотрицательных патогенов.
 
Рисунок 1. Преимущества и проблемы комбинированной терапии антибиотиками.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.