Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Диффузный нетоксический зоб у взрослых. Клинический протокол МЗ Беларуси
Дата публикации: 21 сентября 2022
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Диффузный нетоксический зоб у взрослых".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Диффузный нетоксический (эндемический или спорадический) зоб – диффузное увеличение щитовидной железы без нарушения ее функции.
Увеличение щитовидной железы определяется при пальпации по критериям Всемирной организации здравоохранения (2001 г.):
- 0 степень – зоба нет;
- 1 степень – размеры доли больше величины дистальной фаланги большого пальца пациента, зоб пальпируется, но не виден;
- 2 степень – зоб пальпируется и виден на глаз.
Клиническая симптоматика может либо отсутствовать, либо проявляться косметическим дефектом или синдромом сдавления трахеи, пищевода, что зависит от степени увеличения щитовидной железы.
Обязательная диагностика включает:
- УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов;
- определение содержания в сыворотке, плазме крови ТТГ.
Дополнительная диагностика включает:
- исследование гормонов крови: св.Т4, АТ-ТПО, АТ-ТГ, АТ-рТТГ;
- КТ органов шеи и средостения;
- сцинтиграфию щитовидной железы;
- консультацию врача-хирурга.
Диагностические критерии:
- при пальпации определяется диффузно увеличенная щитовидная железа умеренной плотности;
- при УЗИ уточняется объем щитовидной железы и исключается наличие узловых образований. Зобом или увеличением размеров щитовидной железы по данным УЗИ следует считать превышение ее объема >18 см3 у женщин, >25 см3 – у мужчин;
- исследование уровня ТТГ выполняется для подтверждения эутиреоза.
При проживании пациента в эндемичной по зобу местности (либо длительно проживавшего) предполагается клинический диагноз диффузного нетоксического эндемического зоба.
Лечение при отсутствии нарушений функции щитовидной железы и компрессионного синдрома не показано. При диффузном зобе без нарушения функции щитовидной железы препараты левотироксина не назначаются. При наличии компрессии органов шеи и (или) средостения показано оперативное лечение.