Дифференциальная диагностика при подозрении на рассеянный склероз: вопросы здравоохранения во всем мире (Lancet Neurology, сентябрь 2024)

12 сентября 2024 г. в журнале Lancet Neurology опубликованы 2 статьи: 

 - "Дифференциальная диагностика при подозрении на рассеянный склероз: вопросы здравоохранения во всем мире"

- "Дифференциальная диагностика при подозрении на рассеянный склероз: вопросы, касающиеся людей, принадлежащих к этническим и расовым меньшинствам в Северной Америке, Северной Европе и Австралазии".

Дифференциальная диагностика рассеянного склероза может представлять особые трудности у пациентов из Латинской Америки, Африки, Ближнего Востока, Восточной Европы, Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана. В этих регионах факторы окружающей среды, генетические особенности и доступ к медицинской помощи могут существенно отличаться от таковых в Северной Америке и Западной Европе, где рассеянный склероз наиболее распространен.

Кроме того, критерии диагностики рассеянного склероза были разработаны в основном на основе данных, полученных в Северной Америке и Западной Европе. Хотя некоторые диагнозы, ошибочно принимаемые за рассеянный склероз, распространены независимо от местоположения, комплексный подход к дифференциальной диагностике рассеянного склероза в Латинской Америке, Африке, на Ближнем Востоке, в Восточной Европе, Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана требует особого внимания к заболеваниям, которые распространены в этих регионах. Таким образом, в рамках совместных усилий были проанализированы глобальные различия в дифференциальной диагностике рассеянного склероза и предложены рекомендации по обследованию пациентов с подозрением на рассеянный склероз в регионах за пределами Северной Америки и Западной Европы.   

Дифференциальный диагноз при подозрении на рассеянный склероз был разработан с использованием данных из Северной Америки, Северной Европы и Австралазии с уделением особого внимания белому населению. Люди, принадлежащие к этническим и расовым меньшинствам в регионах с высокой распространенностью рассеянного склероза, чаще подвергаются негативному влиянию социальных детерминант здоровья по сравнению с белыми жителями этих регионов. Лучшее понимание меняющейся демографической ситуации, клинических характеристик людей, принадлежащих к этническим или расовым меньшинствам, и социальных проблем, с которыми они сталкиваются, может способствовать справедливому клиническому подходу при установлении диагноза рассеянного склероза.

Оптиконевромиелит, системная красная волчанка, нейросаркоидоз, инфекции и цереброваскулярные заболевания (например, гипертония) следует учитывать при дифференциальной диагностике рассеянного склероза у людей, принадлежащих к этническим и расовым меньшинствам в Северной Америке, Северной Европе и Австралазии. Диагностика рассеянного склероза у лиц, принадлежащих к этническим или расовым меньшинствам в этих регионах, требует комплексного подхода, учитывающего сложное взаимодействие иммиграции, неравенства в диагностике и социальных детерминант здоровья.    

Рисунок 1. Регионы, по которым в данной статье были рассмотрены потенциальные дифференциальные диагнозы рассеянного склероза:  

Рисунок 2. МРТ-снимки демиелинизирующих заболеваний, имитирующих рассеянный склероз:

Детали во вложенных статьях

1) https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNthHN8rWQt1T8OIff?e=gbocwD 

---

Посмотреть другие обзоры