Дистальный радиальный доступ (JACC, апрель 2021)

14 апреля 2021 г. опубликован консенсусный документ по дистальному радиальному доступу для чрескожных коронарных процедур.

У пациентов, проходящих чрескожные коронарные процедуры, трансрадиальный доступ связан со сниженным риском осложнений по сравнению с трансфеморальным доступом. Однако, трансрадиальный доступ может дать окклюзию лучевой артерии, что ограничивает использование этой же лучевой артерии в будущем.

Дистальный радиальный доступ в анатомической табакерке или через тыл кисти в последнее время набирает глобальную популярность как альтернативный доступ для васкулярных процедур, то есть является альтернативой трансрадиальному доступу. Опубликованные исследования показывают очень низкую частоту окклюзии лучевой артерии после дистального радиального доступа.

Отличительные характеристики дистального радиального доступа:

- Чуть меньший диаметр по сравнению с лучевой артерией предплечья.

- Места прокола находятся более поверхностно над компартментами кисти.

- Более комфортно для обоих: и для пациента, и для врача (особенно при доступе с левой стороны).

- Более легко/более доступно у пациентов с ограничениями в подвижности руки.

- Надежная и безопасная компрессия.

- Одинаковая манипуляция катетера как и при феморальном доступе.

- Сохраняется лучевая артерия предплечья от связанных с проколом повреждениями.

- Высокий потенциал в снижении частоты окклюзии лучевой артерии предплечья.

Обеспечение плавного перехода врача к дистальному радиальному доступу:

- Врач должен свободно владеть классическим транс-радиальным доступом, включая прокол под контролем УЗИ.

- Врач должен получить хорошие знания по анатомии лучевой артерии в кисти.

- Врач должен взаимодействовать с экспертом по дистальному радиальному доступу.

- Врач должен быть сфокусирован только на одной процедуре дистального радиального доступа.

- Медицинская организация должна внедрить программу по дистальному радиальному доступу для диагностических процедур.

- Процесс обучения должен быть полностью пройден всеми врачами, а также медсестрами.

- Врач должен получить знания и практику по технике “Slender”.

На рисунке 4 в документе смотрите технику выполнения дистального радиального доступа.


Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).


Посмотреть другие обзоры