Диагностика организующейся пневмонии (CHEST, июль 2022)

В выпуске за июль 2022 г. журнала CHEST опубликован очень интересный и полезный обзор "Алгоритмический подход к диагностике организующейся пневмонии: корреляция клинических, рентгенологических и патоморфологических признаков".

Целью данной статьи является обсуждение клинических, рентгенологических и гистологических проявлений данного заболевания. Дается практический диагностический алгоритмический подход, который включает клинический анамнез и характерные паттерны на визуализации.

Алгоритмический подход к организующейся пневмонии:

1) Клинический контекст и паттерны на визуализации органов грудной клетки, предполагающие организующуюся пневмонию:
- Уже имеющийся диагноз, часто осложняемый организующейся пневмонией.
- Персистирующая "пневмония".
- Мигрирующая паренхимальная консолидация.
- Новые фокальные паренхимальные затемнения, не реагирующие на антибиотики.

Клинические признаки:
- Конституциональные (например лихорадка, ночная потливость) при отсутствии инфекции.
- Респираторные (кашель, одышка).
- Лабораторные (повышение СОЭ/СРБ, нормальные лейкоциты, нормальный прокальцитонин).

2) При наличии клинического контекста, плюс на визуализации органов грудной клетки подозрение на организующуюся пневмонию → выполнить КТ высокого разрешения.

3) Паттерны органов грудной клетки на КТ высокого разрешения:
- Доминирует консолидация.
- Доминируют микро- и макро- узелки, образования.
- Доминируют линейные/ретикулярные паттерны.

По каждому паттерну и далее по алгоритму смотрите рисунок ниже

Подробнее в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Посмотреть другие обзоры