Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Диагностика и лечение пациентов с огнестрельными ранениями живота (взрослое и детское население). Клинический протокол МЗ Беларуси
Дата публикации: 06 октября 2022
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Диагностика и лечение пациентов с огнестрельными ранениями живота (взрослое и детское население)".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Огнестрельное ранение живота - результат воздействия на органы и ткани живота огнестрельного ранящего снаряда, сопровождающийся формированием огнестрельной раны как морфологического субстрата повреждения, имеющей входное, выходное (при сквозном характере ранения) отверстия и раневой канал, в котором выделяют раневой дефект, зону первичного некроза, зону вторичного некроза.
При огнестрельном ранении живота происходит рассеивание инфекционных агентов по всей брюшной полости (особенно при повреждении полых органов) в сочетании с контузионным повреждением мезотелия повышенным давлением. Это приводит к формированию распространенного перитонита вне зависимости от локализации ранения.
Основным методом лечения огнестрельных ранений живота является оперативное вмешательство. При слепых непроникающих ранениях живота дробью и отсутствии признаков повреждения органов брюшной полости, забрюшинного пространства и кровеносных сосудов допустимо консервативное лечение в стационарных условиях.
Объем и продолжительность предоперационной подготовки зависит от общего состояния пациента, характера ранения и определяются совместным решением врача-хирурга, врача-анестезиолога-реаниматолога, других врачей-специалистов. При продолжающемся внутрибрюшном кровотечении интенсивная противошоковая терапия проводится одновременно с выполнением экстренной операции. При признаках перитонита и декомпенсации основных систем жизнедеятельности пациента выполняется предоперационная подготовка в условиях отделения анестезиологии и реанимации.
Оперативное вмешательство выполняется в условиях операционной под общей анестезией. При отсутствии признаков внутрибрюшного кровотечения, перитонита, проникающего ранения живота у пациентов в возрасте старше 18 лет допускается выполнение ревизии раны под местной или регионарной анестезией. При выявлении признаков проникающего ранения операция продолжается под общей анестезией.