Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Диагностика и лечение пациентов с огнестрельными ранениями груди (взрослое и детское население). Клинический протокол МЗ Беларуси
Дата публикации: 07 октября 2022
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси за 2021 год "Диагностика и лечение пациентов с огнестрельными ранениями груди (взрослое и детское население)".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Огнестрельные ранения груди характеризуются нарушением центральной гемодинамики вследствие массивной кровопотери и дислокации органов средостения, вызванной открытым или напряженным пневмотораксом.
Огнестрельная рана имеет входное, выходное (при сквозном характере ранения) отверстия и раневой канал, в котором выделяют раневой дефект, зону первичного некроза, зону вторичного некроза.
При повреждении легкого и (или) реберного каркаса возникают тяжелые, быстропрогрессирующие нарушения функции дыхания.
Обязательные диагностические мероприятия при поступлении пациента в организацию здравоохранения:
- сбор анамнеза и жалоб пациента, оценка общего состояния пациента, измерение температуры тела, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания;
- осмотр входного и выходного раневых отверстий, указывающих на направление раневого канала, оценка выраженности отека и напряжения окружающих мягких тканей, наличия подкожной эмфиземы, расширения яремных вен (целенаправленное выявление признаков тампонады сердца и клапанного пневмоторакса);
- исследование пульсации на лучевых артериях;
- пальпация груди и аускультация легких и сердца с выявлением подкожной эмфиземы, мест переломов ребер, отсутствия или ослабления дыхательных и сердечных шумов;
- рентгенография груди в прямой и боковых проекциях;
- электрокардиография;
- общий (клинический) анализ крови развернутый;
- оценка гематокрита;
- определение группы крови (A, B, 0), резус-принадлежности;
- анализ крови биохимический (исследование уровня глюкозы, мочевины, креатинина, общего билирубина, - аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, калия, натрия, хлоридов);
- коагулограмма;
- исследование уровня этанола в крови;
- общий анализ мочи;
- диагностическая плевральная пункция при наличии клинических и рентгенологических признаков внутриплеврального кровотечения с проведением пробы Рувилуа-Грегуара.
Пациенты с огнестрельными ранениями груди госпитализируются в отделение хирургического профиля (при наличии показаний – в отделение анестезиологии и реанимации) ближайшей организации здравоохранения.