Диагностика и лечение инфаркта миокарда без обструктивной коронарной болезни сердца

Документ обновил формулировку инфаркта миокарда без обструктивной коронарной болезни сердца с учетом пересмотренного Четвертого универсального определения инфаркта миокарда.

При оценке пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда (на основании сердечных биомаркеров и клиническим данным), не смотря на отсутствие обструктивной коронарной болезни сердца, очень важно исключить:
- явные по клинике причины повышенного тропонина (например сепсис, ТЭЛА).
- клинически пропущенную обструктивную болезнь (например полную окклюзию маленького сегмента коронарной артерии, как результат разрыва бляшки или эмболии, либо пропущенный ≥ 50% дистального стеноза коронарной артерии).
- клинически не явный неишемический механизм повреждения миоцитов, который может имитировать инфаркт миокарда (например миокардит).
Смотрите рисунок 1.

Когда это было учтено и исключено имеющимися диагностическими методами, то можно установить диагноз инфаркта миокарда без обструктивной коронарной болезни сердца (смотрите таблицу 1 по критериям данного диагноза).