Гипонатриемия является потенциальным и серьезным осложнением затянувшихся родов (Obstetrics & Gynecology, июль 2019)

В выпуске за июль 2019 г. журнала Obstetrics & Gynecology опубликована статья " Гипонатриемия у рожающих, поступающих в стационар после затянувшихся домашних родов".

В представленной статье авторы из больницы Brigham and Women’s Hospital (Бостон ,США ) описывают случаи поступления рожениц в их стационар после затянувшихся неудавшихся домашних родов. Описаны 2 случая поступления таких женщин с гипонатриемией из-за затянувшихся родов и чрезмерного питья гипотоничных жидкостей.

Одна женщина поступила с сонливостью и заторможенностью. Другая женщина поступила в нормальном сознании, но после родов у неё развились невнятная речь и расплывчатое зрение .
Вероятный механизм развития гипонатриемии у данных пациенток, - это эндогенный окситоцин и чрезмерное питье обычной воды на фоне гиповолемии.

Первую пациентку пролечили внутривенным введением физ.раствора и она полностью восстановилась после мониторинга в отделении реанимации.

Вторая пациентка также получила внутривенный физраствор, но её уровень сывороточного натрия поднялся на 6 ммоль/Л в течение 3-х часов после родоразрешения. Беспокойство врачей вызвал тот факт, что коррекция низкого натрия произошла слишком быстро. После консультации с нефрологом, введение физраствора прекратили и пациентке ввели десмопрессин, чтобы снизить быстрый диурез свободной воды.

Целью лечения гипонатриемии должно быть повышение сывороточного натрия на 1-2 ммоль/час с максимальным повышением от 8 ммоль/Л за 24 часа и до 25 ммоль/Л за 48 часов. При очень быстром повышении сывороточного натрия имеется риск развития осмотического демиелинизирующего синдрома, который обычно развивается при повышении сывороточного натрия более чем на 12 ммоль/Л за 24 часа. Поэтому , коррекция тяжелой гипонатриемии должна проводиться в условиях мониторинга в отделении реанимации.

Авторы заключают, что необходимо рассматривать гипонатриемию у пациенток, поступающих в стационар после затянувшихся неудавшихся домашних родов, а также у пациенток с затянувшимися родами в стационаре.