Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Гипертензивные состояния при беременности. Клинический протокол МЗ Казахстана
Дата публикации: 31 марта 2023
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Казахстана "Гипертензивные состояния при беременности".
Документ предназначен для акушеров-гинекологов, терапевтов, кардиологов, анестезиологрв-реаниматологов, врачей общей практики.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Гипертензивные состояния при беременности включают состояния, при которых отмечается повышение уровня артериального давления (систолического АД≥140 мм.рт.ст. и/или диастолического АД≥ 90 мм.рт.ст.) во время беременности в 2 случаях с интервалом 4 часа.
Диагностика
В протоколе приведена информация по диагностическим критериям в виде таблицы. Даны диагностические алгоритмы, таблица "Дифференциальный диагноз гипертензивных состояний".
Лечение
Стабилизация гемодинамики, что позволит предупредить развитие осложнений у матери и плода.
Немедикаментозное лечение
Диета:
- контроль набора веса;
- диета богатая витаминами, микроэлементами, белками.
Режим
- достаточный 8-10 часовой ночной сон, желательно 1-2 часовой дневной сон;
- постельный режим и кислород при приступах одышки;
- при наличии СН-ограничение физических нагрузок, половой покой;
- не рекомендуются переохлаждение и работа ночью;
- индивидуальное решение вопроса остаточной трудоспособности согласно состоянию пациента;
- избегать стрессовых ситуаций;
- снижение массы тела в период беременности не рекомендовано в связи с риском рождения детей с низким весом и последующим замедлением их роста;
- отказ от табакокурения и употребления алкоголя.
Медикаментозное лечение
Лечение стоит начинать при повышении САД ≥140 мм.рт.ст. и ДАД ≥ 90 мм.рт.ст., (вне зависимости от этиологии АД).
В протоколе приведены таблицы "Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения)", "Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения)", "Схема комбинации гипотензивных препаратов", "Критерии начала медикаментозной терапии при повышении АД".
Также даны рекомендации по ведению стационарных беременных с острой тяжелой гипертензией вследствие преэклампсии (систолическое артериальное давление≥160 мм.рт.ст. и/или диастолическое артериальное давление ≥110 мм.рт.ст.)*.
Хирургическое вмешательство
Приоритетным методом родоразрешения являются роды через естественные родовые пути. Оперативные роды по акушерским показаниям. (см. КП "Кесарево сечение").
Даны рекомендации по дальнейшем ведению пациентов с послеродовой гипертензией. Приведены показания для плановой и экстренной госпитализации.
Также предлагаются приложения к протоколу - "Неотложная помощь при эклампсии" и "Факторы риска преэклампсии".