Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Герпетиформный дерматит Дюринга. Клинический протокол МЗ Узбекистана
Дата публикации: 17 февраля 2023
В Справочную систему "МедЭлемент" добавлен Национальный клинический протокол МЗ Узбекистана "Герпетиформный дерматит Дюринга".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Герпетиформный дерматит Дюринга (dermatitis herpetiformis Duhring; болезнь Дюринга) – воспалительное заболевание кожи, ассоциированное с глютеновой энтеропатией и характеризующееся истинными полиморфными зудящими высыпаниями, хроническим рецидивирующим течением, гранулярным отложением IgA в сосочках дермы.
В зависимости от преобладающего вида сыпи выделяют ряд клинических форм ГДД:
- буллезная
- герпесоподобная
- уртикароподобная
- трихофитоидная
- строфулезная
- экзематоидная
Если герпетиформный дерматит развивается под воздействием канцерогенных опухолей, то его нередко именуют параонкологическим дерматозом.
Герпетиформный дерматит Дюринга может возникать в любом возрасте. Основным клиническим проявлением является наличие полиморфных высыпаний на коже в виде везикулезной, папулезной, уртикоподобной и буллезной сыпи.
Факторы риска рецидива заболевания:
- Психоэмоциональная нагрузка
- Нарушение диеты
- Солнечное облучение.
Лабораторные диагностические исследования:
- Цитологическое исследование: определение количества эозинофилов в содержимом пузырей эозинофилия (30-50%);
- Гистологическое исследование биоптата кожи (полученного из свежего очага поражения, содержащего полость - пузырь): выявление субэпидермального расположения полости и определение в ней содержания фибрина, нейтрофильных и эозинофильных лейкоцитов биоптата кожи;
- ПИФ: выявление зернистых отложений иммуноглобулина класса А в сосочковом слое дермы в биоптате кожи;
- ИФА: определение содержания IgA-антител к тканевой трансглютаминазе и содержания IgA-антител к эндомизию в сыворотке крови.
- Проведение пробы Ядассона (на повышенную чувствительность к йоду) в 2-х вариантах: кожный тест с 50% мазью с йодидом калия или прием внутрь 5% раствора йодида калия. Учет пробы через 24 часа. Проба считается положительной при обострении старых очагов или появлении новых.
В протоколе дается информация по диагностике заболевания: физикальному обследованию, дополнительным лабораторным исследованиям, дифференциальной диагностике.
Документ содержит рекомендации по лечению, в том числе, немедикаментозному, а также перечень основных и дополнительных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения), показания к госпитализации.