Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Гепатоцеллюлярная карцинома. Клинический протокол МЗ Казахстана
Дата публикации: 27 марта
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол диагностики и лечения МЗ Казахстана "Гепатоцеллюлярная карцинома".
Протокол предназначен для онкологов, гастроэнтерологов, гепатологов, хирургов, химиотерапевтов, терапевтов, врачей общей практики, врачей лучевой диагностики.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Гепатоцеллюлярная карцинома – первичная злокачественная опухоль из гепатоцитов.
ГЦК является наиболее частой злокачественной опухолью печени, развивается у пациентов с гепатитом и циррозом печени, ассоциированными с вирусами гепатитов В, С, D, алкогольной и неалкогольной жировой болезнью печени, аутоиммунными и холестатическими заболеваниями, гемохроматозом, болезнью Вильсона-Коновалова, альфа 1-антитрипсиновой недостаточностью, внося значительный вклад в смертность от онкологических заболеваний (пятое место в мире).
Диагностика
Жалобы, связанные с фоновым заболеванием печени, включают:
В анамнезе у пациентов с ГЦК следует выявлять этиологические факторы/предопухолевые состояния, а также факторы риск
- Слабость или утомляемость
- Зуд
- Увеличение живота
- Кровотечения, мелену.
Жалобы, связанные с опухолью, включают:
- Потерю веса, лихорадку, вздутие живота, тошноту, потерю аппетита;
- Боль и дискомфорт в верхнем правом квадранте живота.
В документе содержится информация по предопухолевым заболеваниям и факторам риска развития ГЦК в виде таблицы. Приведены рекомендации по проведению физикального обследования, лабораторным и инструментальным исследованиям - лучевой диагностике ГЦК, а также дополнительным исследованиям. Также даны показания для консультации узкими специалистами и диагностический алгоритм.
Также содержится алгоритм лучевой диагностики ГЦК в соответствии с классификацией LI-RADS, алгоритм диагностики и повторных обследований пациентов с циррозом и объемным образованием печени.
Методы и алгоритм лечения ГЦК
В лечении ГЦК применяются следующие методы:
Хирургическое лечение:
- Резекции печени;
- Трансплантация печени (ТП).
Локальная деструкция опухоли:
- Термическая деструкция (радиочастотная, микроволновая, крио-аблация);
- Инъекции этанола;
Стереотаксическая лучевая терапия.
Регионарная терапия:
- Трансартериальная химиоэмболизация;
- Трансартериальная радиоэмболизация.
Системная лекарственная терапия;
Лучевая терапия;
Лечение фонового заболевания печени;
Паллиативное (симптоматическое) лечение.
В документе даны подробные рекомендации по лечению, в том числе, по трансплантации печени.
Приведена информация по дальнейшему диспансерному наблюдению пациентов с ГЦК и индикаторы эффективности лечения.