Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (Annals of Internal Medicine, август 2024)

13 августа 2024 г. в журнале Annals of Internal Medicine опубликован обзор по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
 
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это состояние, которое возникает, когда заброс желудочного содержимого в пищевод вызывает симптомы и/или осложнения. Распространенность ГЭРБ в западных странах оценивается в 30%, что делает ее одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в сфере амбулаторной помощи. Спектр ГЭРБ включает типичные симптомы пищеводного рефлюкса (изжога и/или срыгивание); повреждения пищевода (эрозивный эзофагит; стриктура; пищевод Барретта; и, в редких случаях, аденокарцинома); и внепищеводные симптомы, такие как охриплость голоса и хронический кашель. Правильная диагностика и лечение ГЭРБ включают в себя контроль симптомов, исключение других заболеваний, избегание чрезмерного использования лекарств и инвазивного тестирования, а также сведение к минимуму осложнений.
 
Заброс желудочного содержимого в пищевод происходит у всех людей. Барьер между пищеводом и желудком состоит из нижнего пищеводного сфинктера (НПС) и ножек диафрагмы, где пищевод переходит из грудной клетки в брюшную полость. Расслабление НПС обеспечивает нормальное глотание, но также вызывает рефлюкс. Кратковременное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, которое является основным механизмом сброса воздуха из желудка (отрыжки), наблюдается у людей с симптомами рефлюкса и без них. Анатомические изменения, которые приводят к усилению рефлюкса и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), включают снижение давления НПС, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, повышение внутрибрюшного давления (например, из-за ожирения или беременности), нарушение перистальтики пищевода или желудка и ксеростомию. Различия в чувствительности пищевода и целостности слизистой оболочки могут привести к более серьезным симптомам или повреждению тканей. Синдром Золлингера–Эллисона может привести к гиперсекреции кислоты в желудке и обострению ГЭРБ. К внепищеводным проявлениям ГЭРБ относятся рефлюкс желудочного содержимого с раздражением слизистой оболочки гортани, вдыхание кислоты и пепсина, вызывающих повреждение слизистой оболочки, и кашель, вызванный рефлексом, опосредованным блуждающим нервом.
 
Рисунок 1. Диагностика ГЭРБ.

 
Рисунок 2. Лечение ГЭРБ.

 
Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.