Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Клинический протокол МЗ Беларуси
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (взрослое население)".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
Гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (далее – ГЭРБ) является состояние, при котором рефлюкс желудочного содержимого вызывает беспокоящие пациента симптомы и (или) осложнения.
Клиническими критериями ГЭРБ являются:
типичные симптомы: изжога; кислая регургитация; боль в грудной клетке; могут присутствовать отрыжка, дисфагия, срыгивание;
атипичные симптомы: икота; жжение и боли в языке; дисфония; неприятный запах изо рта; хронический кашель; спонтанное ночное апноэ; ночные приступы бронхоспазма; упорный хронический ларингит; боли в спине; повреждения зубов (эрозирование за счет срыгивания кислого желудочного содержимого).
Диагностика
Диагностическим критерием ГЭРБ является наличие одного из следующих клинических признаков или их сочетание:
- изжога или кислая регургитация в течение 6 и более месяцев с частотой 2 раза в неделю и более;
- наличие критериев рефлюкс-эзофагита (диагностируется эндоскопически по наличию повреждений (гиперемия в виде полос, эрозии, язвы) слизистой оболочки дистального отдела пищевода;
- наличие критериев ГЭРБ по результатам суточной внутрипищеводной рН-метрии (импедансометрии);
- критерии пищевода Барретта;
- загрудинная боль или внепищеводные клинические признаки, если доказана их связь с рефлюксом (по данным терапевтического теста с ингибитором протонной помпы (далее – ИПП) согласно приложению 2).
В документе приведены медицинские показания для проведения суточной внутрипищеводной рН-метрии (импедансометрии). Также даны диагностические критерии пищевода Барретта. Содержатся критерии оценки степени тяжести ГЭРБ.
К осложнениям ГЭРБ относятся:
- рефлюкс-эзофагит
- язвенные кровотечения
- пенетрации
- постъязвенные стриктуры
- пищевод Барретта (замещение многослойного плоского эпителия цилиндрическим эпителием желудочного или кишечного типа)
- аденокарцинома пищевода.
Лечение
Целями лечения ГЭРБ являются:
- купирование (уменьшение) симптомов;
- репарация эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки пищевода;
- предотвращение прогрессирования метаплазии и появления дисплазии при пищеводе Барретта;
- предотвращение рецидивов (обострений) и осложнений.
Лечение пациента с ГЭРБ включает:
- комплекс рекомендаций по немедикаментозной терапии (питание, образ жизни);
- фармакотерапию.
Документ содержит рекомендации по проведению лечения, а также информацию по контролю эффективности лечения ГЭРБ.
Другие новости из этого раздела
Все разделы